Согласно статье, опубликованной в Неврологии Lacnet,клинические испытания фазы III alteplase должны теперьначать. Alteplase является единственной лицензированной терапией для острогоишемический инсульт и, как находят, имеет положительное влияние для некоторыхпациенты, даже если примененный после обычного 3-часовогоокно лечения.
Острый ишемический инсульт когда кровоснабжение к части мозгауменьшился, приведя к смерти мозговой ткани и мозгадисфункция. Alteplase является распадающимся активатором плазмогена тканитромбы и используются, чтобы лечить пациентов, перенесших инсульт.
Обычно, alteplase дан пациентам в течение трех часов послеинсульт. Однако метаисследования показали это, когда alteplase данвнутривенно, существует возможность улучшенных исходов болезнейэто простирается вне трех часов.
В течение долгого времени, эти преимущества быстроуменьшение. Лечение с alteplase желает достигнуть реканализациии спасти ишемическую полутень.Ишемическая полутень является областью, где жизнеспособная мозговая тканькритически гипоперфузируемый вокруг безвозвратно поврежденного «ядра инфаркта»- где блокирование инсульта произошло. В течение трех часов послепогладьте начало, по крайней мере у 80% пациентов все еще есть ишемическоеполутень.
В течение долгого времени, эта пропорция уменьшения. Считается чтоклиническая прибыль от alteplase включает улучшенную реперфузию ткани и aостановка роста инфаркта. Однако степеньнеобратимое повреждение и сколько из ишемической полутени – если любой -оставлен повлияет на эти результаты.
Магнитно-резонансная томография(ЯМР) может помочь врачам идентифицировать, которым пациенты вероятныимейте ишемическую полутень – пациенты, которые могли возможно извлечь выгоду излечение alteplase вне трех часов.Исследование проводилось профессором Стивеном Дэвисом Королевской особыМельбурнская больница, университет Мельбурна, Виктория, Австралия, иколлеги.
Оценка Тромболизиса Отображения Echoplanar (ЭПИТЕТ)испытание состояло из 101 пациента, составляя в среднем 71,6 года возраста, кто былрандомизированно порученный получить alteplase или плацебо спустя 3 – 6 часов после этогоишемический инсульт уровня. Пятьдесят два из пациентов принятыalteplase и 49 принял плацебо. Из общего количества, 99 (86%) имелподозреваемая ишемическая полутень.У больных, кто получил alteplase, ключевую меру инфаркта/инсультарост был понижен одной третью по сравнению с реципиентом плацебо.
Эторазличие, однако, не было статистически значительно. alteplaseгруппа действительно показывала связанную значительно лучшую реперфузию,с лучшим неврологическим результатом и лучшим функциональным результатом, чемпациенты без реперфузии.«ЭПИТЕТ представляет новые свидетельства что окно времени длялечение тромболизиса могло бы быть продлено вне трех часов в некоторыхпациенты.
Эти результаты подчеркивают потребность в испытаниях фазы III сосновные клинические результаты в этом окне времени, такой как ТретьеМеждународное испытание инсульта (IST-3) и третий европейский кооперативИсследование Острого инсульта (ECASS-3), прежде чем любое изменение в клинической практикерекомендуемый», завершите авторов.
Сопровождающее Отражение и Реакция доктором Петером ШеллингеромУниверситет в Эрлангене, Германия, оптимистичен о результатах
ECASS-3. «Настало время для объединенных международных усилий запланироватьи предпримите» случайное контрольное исследование, только с адекватнымпациенты, смотря на назначение alteplase вне трех часов иливне 4,5 часов.Эффекты alteplase вне 3 ч после инсульта в Echoplanar
Отображение Тромболитическое Испытание Оценки (ЭПИТЕТ): управляемый плацеборандомизированное исследованиеСтивен М Дэвис, Джеффри А Доннэн, Марк В Парсонс,Кристофер Леви, мясник Кеннета С, Андрэ Петерс, П Алан Барбер,Кристофер Блэдин, Дейдре А Де Сильва, Грэм Бирнс, мел Джонатана Б,
Штрейкбрехер Джона Н, Томас Э Кимбер, Дэвид Шульц, рука Питера Дж, ДжудитFrayne, Грем Хэнки, Кит Мюр, Ричард Джеррэти, локон Брайана М,
Патрисия М ДесмондНеврология скальпеля.
22 февраля 2008.doi:10.1016/S1474-4422 (08) 70044-9