Новорожденныев интенсивной терапии переносят много процедур, связанных с больюи стресс и многие из этих процедур выполняются безлечение или терапия, чтобы облегчить боль, согласно исследованиювыпущенный 7 июля 2008 в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ.Согласноавторы этого исследования, это могло спровоцировать развивающиеся проблемы.«Повторныйинвазивные процедуры обычно происходят в новорождённых [ребенок от рождения дочетыре недели], кто требует интенсивной терапии, причиняя боль в то время, когда эторазвито неожиданно.
Новорождённые более чувствительны к боли, чеммладенцы старшего возраста, дети, и взрослые и эта аллергияусиленный в недоношенных новорождённых. Многократные линии доказательств предлагаютто повторное и длительное выделение боли изменяет их последующую больобработка, долгосрочное развитие и поведение.
Это важно,поэтому, чтобы предотвратить или лечить боль в новорождённых», пишут они.«Эффективные стратегии улучшить лечение боли в новорождённых требуют aлучше понимание эпидемиологии и управление процедурнымиболь."
Изучить частоту этих напряженных процедур исоответствующее использование аналгезирующего средства или другого облегчения боли, РикардоКарбэджэл, Доктор медицины, доктор философии, Hopital d’enfants
Арман Труссо, Париж и коллеги собрал материал о новорожденной боли.Чтобы сделать это, прямые прикроватные наблюдения были сделаны в интенсивной терапииединицы (ПИТ) в Парижской области. Взятый между сентябрем 2005 иЯнварь 2006, данные были собраны относительно всех болезненных и напряженныхпроцедуры за первые четырнадцать дней допуска, а такжесоответствующие лекарства (если таковые имеются) раньше облегчали боль.
Среднее числогестационный период subjectswas 33 недели и средняя длинаиз ПИТ пребывание составляло 8,4 дней.Вэтот период, 60 969 процедур выполнялись на предметах. Изони, 69,6% (42,413) считали болезненными, и 30,4% (18,556) былирассмотренный напряженным.
Некоторые примеры болезненных процедур включают:носовая и трахеальная аспирация, палка пятки и липкое удаление. Как aгруппа, новорождённые получили и среднее число 141 процедуры с aежедневное среднее число 16.
Из них в среднем 75 болезненных процедур быливыполняемый на каждом новорождённом, со средним числом 10 болезненных процедур задень.При исследовании болеутоляющего использования обезболивающие средства использовались вв среднем 20% болезненных процедур выполняются в период исследования.Когда природа этих обезболивающих средств исследована, 2,1%болезненные процедуры выполнялись с фармакологической терапией, в то время как
18.2% был с нефармакологическо-единственной терапией. 0,4%, используемые оба, и79.2% выполнялся ни с кем обозначенным в процедуре.Последальнейший анализ, несколько факторов способствовали большему использованиюопределенная предпроцедурная аналгезия, включая: преждевременное развитие, парентеральноеналичие в процедурах, дневные операции (между 7:00 и 18:00)и день госпитализации (между 2 и 14 днями).
Некоторые факторыэто уменьшило изменения включенного использования обезболивающего средства: механическийвентиляция, атравматичная вентиляция и назначениенеопределенная но параллельная аналгезия.Авторы пишут, что это – проблема, требующая внимания вобласть новорожденного здоровья. «Успехи в новорожденной заботев последние десятилетия с увеличенным выживанием незрелых и больных новорождённыхпривели к увеличенному числу инвазивных процедур, которые могут вызватьболь в этих уязвимых новорождённых. Профилактика боли в критическибольные новорождённые не являются только этическим обязательством, но и оно также предотвращаетнепосредственные и долгосрочные негативные последствия», они день. «Стратегии ксократите количество процедур в новорождённых, необходимысрочно. Американская Академия Педиатрии недавно подчеркнулапотребность включить принцип уменьшения числа болезненныхразрушения в новорожденных протоколах заботы.
Такие стратегии стремились бысвязывание вмешательств, устранение ненужной лаборатории илирентгенографические процедуры, с помощью чрескожных измерений, когдавозможный, и уменьшение числа процедур, выполняемых посленеудавшиеся попытки."Они завершают со статистической величиной, выдвигая на первый план эту потребность: «Знанието, что некоторые уязвимые новорождённыеперенес 153 трахеальных аспирации, или 95 пяток всовывают двухнедельноепериод должен выявить вдумчивый и соответствующий анализнеобходимость и соотношение риск/польза наших клинических практик."
Эпидемиология и лечение болезненных процедур в новорождённыхв палатах интенсивной терапииРикардоCarbajal; Андрэ Руссе; Клод Дэнэн; Сара Кокри; Поль Нолан;
Сара Дакрокк; Кэрол Сэйзоу; Александр Лапиллонн; Мишель Гранье;Филипп Дуранд; Ричард Ленклен; Энн Коерсол; Филипп Юбер; Лорде Сен Бланка; Пьер-Ив Боель; Даниэль Аннекен; Патрисия
Симермен; К. Дж. С. Ананд; Джерард Брирт
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2008; 300 (1):60-70. журнала