Субарахноидальное кровотечение – когда кровь просачивается в пространство между двумя мембранами, окружающими мозг – это – необычная причина инсульта. Кровотечение происходит в артериях чуть ниже паутинной оболочки и выше мягкой мозговой оболочки – чуть ниже поверхности черепа. Существует три мембраны, окружающие мозг, мягкая мозговая оболочка является самой внутренней, в то время как паутинная оболочка является средней.
Кровотечение может произойти спонтанно, как правило от разорванной мозговой аневризмы, или из-за черепно-мозговой травмы. Аневризма является выпуклостью, развивающейся в кровеносном сосуде, вызванном слабостью в стенке кровеносного сосуда.
Как имеет место с любым инсультом, субарахноидальное кровотечение является медицинским тяжелым состоянием – риск осложнений, повреждения головного мозга, и даже смерть значительна.Подпаутинное пространство заполнено цереброспинальной жидкостью. Во время субарахноидального кровотечения цереброспинальная жидкость в подпаутинном пространстве становится кровавой.
Согласно NIH (Национальные Институты Здоровья), США, почти половина всех госпитализированных субарахноидальных пациентов кровотечения умирает в течение четырех недель, в то время как значительное количество тех, кто остается в живых, делает так с тяжелыми ограниченными возможностями. Между 10% 15% людей, у которых есть этот тип инсульта, умирают, прежде чем они достигнут больницы.У людей, у которых есть родственник первой степени, у которого было субарахноидальное кровотечение, есть более высокий риск развития того самих, по сравнению с другими людьми, также, как и курильщики, тяжелые постоянные алкогольные пьющие и те с артериальной гипертензией (высокое кровяное давление).Субарахноидальные кровотечения составляют приблизительно 5% из всех инсультов.
Даже при том, что они необычны, они ответственны приблизительно за одну четверть всех смертельных случаев, вызванных или связанный с инсультами. Люди средних лет и женщины, более вероятно, будут затронуты.
Каковы признаки и симптомы субарахноидального кровотечения?Внезапная головная боль, которая обычно тяжела. Пациенты описывают боль как подобную получению удара на голове – головная боль раската грома.
Эта головная боль, как правило, пульсирует к occipult (затылок).Ригидность затылочных мышцТошнотаРвота
Произнесенная нечленораздельно речьДепрессия, беспорядок, делирий, и возможно апатия
Сниженное сознание, иногда общая сумма убытков сознанияПриступы (в приблизительно 1 в каждых 14 случаях)Иногда может быть внутриглазное кровотечение (кровоточащий в глазное яблоко)
Некоторым пациентам может быть трудно поднять векоРезкое увеличение в кровяном давлении.Головная боль и ригидность затылочных мышц могут убедить некоторым людям, у них есть менингит.
Однако субарахноидальное кровотечение не имеет никакой лихорадки или кожной сыпи, в то время как менингит делает.Каковы причины субарахноидального кровотечения?Аневризма
Между 70% и 85% субарахноидального кровотечения случаи вызываются разрывом мозговой аневризмы. Аневризма – когда часть кровеносного сосуда раздувается, который в этом случае является, потому что существует слабость в стенке кровеносного сосуда.
Поскольку кровяное давление накапливает его воздушные шары в его самом слабом месте. Чем больше набухание становится, тем больше его риск разрыва (разрывания).Аневризмы, связанные с субарахноидальными кровотечениями, имеют тенденцию появляться в артериальном кругу большого мозга и его отделениях – круг артерий, поставляющих кровь мозгу.Приблизительно у 1% людей есть врожденный дефект, влияющий на их кровеносные сосуды в мозгу.
Некоторые кровеносные сосуды имеют слабые и тонкие стены, выпирающие за пределы легко – эти люди более восприимчивы к аневризмам.Существует больший риск разрывания аневризмы, если Вы курите, регулярно пьете алкоголь в больших количествах, и страдаете от артериальной гипертензии (высокое кровяное давление) и не управляете им должным образом.В большинстве случаев аневризма излечит себя, и кровотечение прекратится. Однако, если оставлено невылеченный, риск рецидива аневризмы в том же месте намного больше.
Артериовенозные мальформацииЭто – врожденное нарушение, человек рождается с ним.
Это – заболевание кровеносных сосудов в спинном мозге, стволе мозга или мозгу. Сложная, запутанная ткань патологических артерий и вен развивается, они общаются друг с другом патологически (связанный свищами). Эксперты говорят, что это врожденное нарушение происходит из-за проблемы во время развития плода в матке.
У тех с артериовенозными мальформациями нет симптомов, пока кровотечение не появляется. Приблизительно 10% всех субарахноидальных кровотечений вызываются артериовенозными мальформациями.
Черепно-мозговая травмаТяжелая черепно-мозговая травма может также быть причиной субарахноидального кровотечения.Диагностирование субарахноидального кровотеченияСимптомы ригидности затылочных мышц и сильной головной боли должны привести в готовность любого компетентного специалиста здравоохранения о возможности субарахноидального кровотечения.
Пациент может быть отнесен к невропатологу специалиста больницы или ее нейрохирургическому отделению, где далее диагностические анализы будут выполняться.ЯМР (магнитно-резонансная томография) просмотр – это обеспечивает подробное изображение внутренней части человека, который в этом случае был бы в их черепе. Этот диагностический анализ может помочь идентифицировать проблемы кровеносного сосуда, и даже кровотечение.
Поясничная пункция – образец цереброспинальной жидкости взят от более низкого уровня позвоночника с иглой, чтобы определить, существует ли кровь.Доплеровский ультразвук – ультразвук используется, чтобы контролировать менструацию в мозгу. Необычные изменения в скорости кровотока могли указать, что артерии в мозгу вошли в спазм (мозговой сосудистый спазм), который может привести к дальнейшему кровоизлиянию. Если это обнаружено, пациент должен немедленно лечиться.
КТ (Компьютеризированная томография) просмотр – это устройство отображения может обнаружить, где кровь вокруг мозга и любых возможных проблем, которые могут следовать из этого. Цветное умирает, может быть введен в кровь, чтобы узнать, куда кровотечение прибывает из.Каковы варианты лечения для Субарахноидальное Кровотечение?
Предотвращая мозговой сосудистый спазм – чтобы предотвратить кровеносные сосуды около разорванной аневризмы от входа в спазм, пациенту можно дать nimodipine в течение приблизительно трех недель. Это лечение для артериальной гипертензии (высокое кровяное давление), но это также предотвращает спазмы.Головной боли – первоначально, потому что боль так тяжела, пациент, можно дать морфий.
Когда симптомы улучшаются, врачи могут переключиться на другие болеутоляющие.Нейрохирургическое подрезание – это – хирургическое вмешательство, чтобы изолировать аневризму, закрытую с маленьким металлическим зажимом.Эндоваскулярная намотка – катетер или маленькая пластмассовая труба вставляются в артерию, обычно в паху или ноге пациента, это пронизано через кровеносные сосуды, пока это не достигает части мозга, где аневризма расположена.
Платиновые катушки выдвинуты через трубу в аневризму и отключают менструацию в аневризму, эффективно останавливая кровотечение. Это вмешательство имеет более высокого показателя успешности, и пациент выздоравливает более быстро, по сравнению с неврологическим подрезанием.Каковы возможные осложнения Субарахноидального Кровотечения?Мозговой сосудистый спазм – кровеносный сосуд около аневризмы входит в спазм, делая кровоизлияние хуже.
Эксперты говорят, что это – самое опасное осложнение. К сожалению, приблизительно половина всех пациентов с субарахноидальным кровотечением имеют это осложнение.
Каждый 5-й смертельный случай от субарахноидального кровотечения происходит из-за мозгового сосудистого спазма.Предоставление nimodipine пациента помогает снизить риск этого осложнения значительно.
Если оставлено невылеченный, пациент может войти в кому и умереть.В случаях vasospam важно поддержать хороший ток крови к мозгу.
Врачи могут достигнуть этого путем перекачки жидкостей в кровь (гиперволемия), подъема кровяного давления (артериальная гипертензия) и переливания крови и плазмы в тело (гемодилюция) – это известно как «Тройная Терапия H» (hpervolemia, гемодилюция и артериальная гипертензия). Если это не работает, маленький воздушный шар может быть внедрен в артерию, тогда наполненную, чтобы возвратить кровоснабжение.Эпилепсия – приблизительно 1 в каждых 20 пациентах в конечном счете заболеет эпилепсией, обычно в течение 12 месяцев после субарахноидального кровотечения.
Если пациент будет без эпилепсии в течение 24 месяцев после субарахноидального кровотечения, то он или она, вероятно, будет эпилепсией, свободной навсегда.Гидроцефалия – слишком много цереброспинальной жидкости растет в желудочках в мозгу, оказывающем давление на мозг, который может повредить его.
Если повышениям давления высоко доктору, вероятно, придется дренировать часть его путем размещения трубы (шунт) в мозг.