Все больше детей диагностируется с депрессией. Однако, действительно ли дети должны лечиться с антидепрессантами, горячо оспаривается. Вы можете прочитать Встречу лицом к лицу – где один человек пишет в фаворе, в то время как другой пишет против в проблеме этой недели Британского медицинского журнала (BMJ).
Да – Детям нужно дать антидепрессантыМы не должны отклонять подавленных детей одно из нескольких доступного лечения на основе фактических данных, говорит Эндрю Котгроув, Клинический директор и Консультант в Юной Психиатрии в Центре Молодых людей Pine Lodge, Честер Англия.Самое спорное предписание было предписанием SSRIs (отборные ингибиторы перевнедрения серотонина) для детей. Тем не менее, объективный анализ исследований демонстрирует существенное преимущество, когда по сравнению с плацебо, для некоторого SSRIs.
Рекомендации рекомендуют свое использование для молодых людей с депрессией и OCD (синдром навязчивых состояний).Предыдущее исследование указало, что использование SSRIs повышает риск связанных событий самоубийства. Однако риск является крошечным и может быть уменьшен еще больше с осторожным контролем, пишет Котгроув.
Несмотря на то, что познавательная поведенческая терапия, межабонентская терапия и семейная терапия имеют некоторый эффект для молодых подавленных пациентов, их эффекты являются очень небольшими.Котгроув объясняет, что нарушение процедурных ошибок, исключения доказательств в проведении и создании отчетов некоторых клинических испытаний SSRI, оправданно встревожило врачей и представителей общественности. Однако, когда каждый рассматривает доказательства тщательно и объективно, показания состоят в том, что антидепрессанты обязаны участвовать в лечении молодых людей с депрессией и OCD.
Молодым пациентам и их родителям нужно сказать о преимуществах и рисках, данных совет и поддержку при выборе доказательного лечения. Если бы мы удалили антидепрессанты как один из вариантов, то мы устранили бы одно из нескольких потенциально эффективных вмешательств для этих тяжелых заболеваний, Cotgrove завершает.Нет – Детям нельзя дать антидепрессанты
Предписание SSRIs для молодых людей опасно, не этически звуковое, и недостаточное соотношение цены и качества, пишут Сами Тимими, консультант Чилд и Юный Психиатр, Линкольншир, Англия.Тимими объясняет, что, насколько депрессия детства затронута, ни одно из исследований SSRI не обладает показанными значительными преимуществами по плацебо. Несмотря на это, национальные рекомендации указывают, что fuoxetine обладает большим количеством преимуществ, чем риски для молодых пациентов.Однако профиль fluoxetine настолько не отличается от того из других SSRIs – эффективность является маленькой и существует потенциальная опасность.
Timimi действительно признает, что высокая реакция плацебо мешает врачам признавать, что SSRIs может быть неэффективным, когда сталкивающийся с несчастным молодым человеком.Тимими добавляет, что комбинация нечеткого создания отчетов и маркетинга вращения имела приоритет по научной точности, которые не помогли ситуации.
Причина выполнения исследований во-первых состояла в том, чтобы утвердить хорошо установленные структуры предписания. Это привело к тенденции, которую было трудно отменить, несмотря на все доказательства. Это не означает, что мы не полностью изменяем его – для которого мы должны, Тимими спорить. SSRIs не являются ни соотношением цены и качества, ни клинически полезный, кроме того маленькое, но трагическое число смертельных случаев, возможно, произошло из-за их использования.
В большинстве случаев детства бедствие сам ограничение и не нуждается в обширном вмешательстве. Однако то, когда вмешательство является необходимой психотерапией, показало себя, чтобы быть эффективным, Timimi завершает.«Молодым людям нужно дать антидепрессанты?
Да»Эндрю КотгроувBMJ 2007; 335:750 (13 октября), doi:10.1136/bmj.39316.399931.94
Щелкните здесь, чтобы прочитать сначала 150 слов онлайн«Молодым людям нужно дать антидепрессанты? Нет»
Сами ТимимиBMJ 2007; 335:751 (13 октября), doi:10.1136/bmj.39316.406470.94Щелкните здесь, чтобы прочитать сначала 150 слов онлайн