Согласно исследованию, изданному в августовской Проблеме медицинских Дел, больницы, более вероятно, отклонят машины скорой помощи, будут по населенному и задержат своевременную неотложную помощь, если они будут расположены в областях с населением значительного меньшинства.Чтобы определить, если переполнение в отделениях неотложной хирургии диспропорционально влияет на расовые и этнические меньшинства, команда проанализировала диверсию машины скорой помощи больше чем в 200 больницах по США.
Команда обнаружила, что по сравнению с неменьшинствами, меньшинства, более вероятно, будут затронуты экстренной давкой.Рене И. Ся, Мэриленд, доцент неотложной медицинской помощи в UCSF и лечащий врач в отделении реанимации в San Francisco General Hospital & Trauma Center, объяснили:«Наши результаты исследования показывают фундаментальное несоответствие в спросе и предложении аварийных служб. Если Вы проходите более близкой больницей, которая находится на диверсии для больницы 15 минут в будущем, Вы увеличиваете количество времени, пациент находится в поставившей под угрозу ситуации.
Это помещает этих пациентов в более высокий риск для плохих последствий для здоровья от условий как сердечные приступы или инсульт, где минуты могли означать различие между жизнью и смертью».Когда ER больницы слишком переполнен, чтобы принять новых пациентов, машины скорой помощи отклонены к следующему доступному ER, иногда мили далеко. Требование о неотложной помощи увеличилось в последние годы и особенно распространено в городских районах.Для исследования команда исследовала ER’s во всех острых, нефедеральных больницах Калифорнии, оперирующих в 2007.
Они не исследовали педиатрические больницы, поскольку они обычно не лечат взрослых. Кроме того, они не сделали исследованных больниц в округах, запрещающих практику диверсии машины скорой помощи.Всего исследователи исследовали 202 больницы в 20 округах. В целом, 92% больниц были на диверсии в среднем для 374 часов за один период года.
По словам исследователей, больницы, обращавшиеся с самым большим количеством меньшинств, были на диверсии машины скорой помощи в течение 306 часов по сравнению с 75 часами в больницах с меньшим количеством пациентов меньшинства.Исследователи объяснили: «Поскольку машины скорой помощи, как правило, перевозят пациентов, нуждающихся в истинной неотложной помощи, диверсия изменяет маршрут самых нуждающихся пациентов далеко от их самой близкой больницы, представляя отказ систем оказать намеченную помощь».Ограничения исследования включали:Исследование только посмотрело на больницы в Калифорнии
Диверсия является несовершенной мерой переполнения – даже когда ER находится на статусе диверсии, некоторые пациенты, особенно травмированные пациенты, могут все еще быть приняты.Ся завершил:«Отделения реанимации и травматологические центры закрываются более часто в областях с уязвимыми группами населения, включая расовые и этнические меньшинства. Это – медицинская проблема различий уровня систем, требующая изменения определяющих факторов ‘по разведке и добыче нефти и газа’ доступа к неотложной помощи. Это не просто проблема на уровне самого отделения реанимации, но стационарной и всей системы».
Результаты исследования исследования выдвигают на первый план потребность в системной реформе, включая в масштабе штата критерии, регулирующие полицейских диверсии и лучшее управление стационарным потоком.