Канадское исследование, представляемое на предстоящей конференции Международного общества СПИДа (IAS), показывает, что ежегодное число новых диагнозов ВИЧ больше, чем сократилось наполовину начиная с введения очень активной антиретровирусной терапии (HAART) для пациентов ВИЧ в 1996. Для каждых 100 пациентов, размещенных в HAART, новые диагнозы ВИЧ упали на 3%. Статья опубликована Онлайн Сначала и написана профессором Хулио Монтанером, директором, Центр Британской Колумбии Передового опыта в ВИЧ/СПИДЕ, Ванкувере, до н.э, Канада и коллегах.Авторы предприняли основанное на населении исследование освещения HAART и передачи ВИЧ в Британской Колумбии, канадской Области Канады-a со свободным доступом к лечению ВИЧ.
Данные для числа тестов на ВИЧ сделанные и новые диагнозы ВИЧ были получены из Центра по контролю и профилактике заболеваний Британской Колумбии. Данные для вирусного груза, количества клеток CD4 и использования HAART были извлечены из Центра Британской Колумбии Передового опыта в ВИЧ/СПИДЕ основанные на населении регистратуры.
Авторы нашли, что, между 1996 и 2009, число людей, активно получающих HAART, увеличилось от 837 до 5 413 (547%-е увеличение), и число новых диагнозов ВИЧ упало с 702 до 338 в год (52%-е уменьшение). Была прочная ассоциация между растущим числом пациентов на HAART и сокращающим числом новых диагнозов. Для каждых 100 дополнительных людей на HAART число новых случаев ВИЧ уменьшилось на 3%. Средний ВИЧ вирусные концентрации груза также уменьшились заметно и были связаны с уменьшением в новых случаях ВИЧ.
Новые диагнозы ВИЧ упали на 30% в 1996-2000, остались довольно стабильными в 2001-03 (2%-е сокращение) и уменьшились на 17% в 2004-09. Использование HAART расширилось существенно в 1996-2000 и 2004-09 и осталось стабильным в 2001-03, ведомым путем развития современных рекомендаций по лечению. Авторы показывают, что уменьшение в новых диагнозах ВИЧ в год стимулировала в большой степени субпопуляция людей с задокументированной историей внутривенного введения наркотиков, в которых новый ВИЧ диагностирует в год уменьшенный почти на 50% во время исследования.Ставки передающихся половым путем инфекций и инфекции гепатита С увеличились в течение прошлых 15 лет исследования, подразумевающего, что эти результаты исследования не могут составляться путем уменьшения полового поведения риска ВИЧ.
Авторы говорят: «Наши результаты показывают прочную ассоциацию и отчетливую связь между увеличенным освещением HAART, уменьшенным общественным вирусным грузом и сокращенным числом новых диагнозов ВИЧ в год в населении канадской области».Авторы завершают: «Наши результаты поддерживают предложенное вторичное преимущество HAART, используемого в рамках существующих медицинских рекомендаций, чтобы уменьшить передачу ВИЧ.. [и] обеспечьте сильное объяснение для повторной проверки профилактики ВИЧ и раздвоения лечения, как был сильно защищен Программой Сустава ООН на ВИЧ/СПИДЕ (UNAIDS) как часть всесторонней стратегии профилактики комбинации. Кроме того, наши результаты должны служить, чтобы повторно возбудить универсальный залог доступа G8 как средство обуздать эффект СПИДа и рост пандемии ВИЧ».Профессор Монтэнер добавляет, что эта работа и предыдущая статья об этом предмете один и коллегах помогли UNAIDS сформировать их стратегию относительно нового Лечения 2,0 инициативы, призывающие, чтобы 15 миллионов человек во всем мире лечились со средствами против ретровирусов, которые могут замедлить прогрессию симптомов СПИДА ВИЧ – от пяти миллионов в настоящее время проходящего лечения.
Эта стратегия стоила бы приблизительно $26 миллиардов в год. Такой план потребовал бы инноваций такой как более простых, более безопасных, и больше эластичных режимов лечения, а также минимального лабораторного контроля.В сопровождающем Комментарии, докторе Франко Магхиоло и докторе Себастиано Леоне, Подразделении Инфекционных болезней, Ospedali Riuniti, заявляет Бергамо, Италия: «HAART мог бы оказаться эффективным в пределах другого населения риска при условии, что исходные люди полностью идентифицируются и правильно лечатся. Поэтому мы должны соединить использование антиретровирусных средств со стратегиями снижения риска и идентифицировать зараженных людей через информацию или образовательные вмешательства, одобряющие отдельный доступ к программам проверки.
Интегрированные случаи, обеспечивающие добровольное обычное тестирование ВИЧ и быстрый вход в заботу, такую как недавно осуществленные в Вашингтоне, округ Колумбия, сказали бы нам, может ли HAART преуспеть как эпидемическая мера контроля».Они завершают: «При ожидании эффективной вакцины случаи, такие как те, о которых сообщают сегодня должны сильно рассмотреть клинические врачи, национальные и международные агентства, политики и все участвующие стороны в развитии рекомендаций по лечению, потому что основанное на населении измерение HAART могло бы играть важную роль в будущем контроле эпидемии ВИЧ».
Свяжитесь со статьей и комментариемИсточник: скальпель