В ВИЧ-положительных пациентах, измеряя функцию иммунной системы, а непросто симптомы, кажется, обеспечивает пользу для здоровья в низком – истраны со средним доходом, согласно отчету о компьютере базировалимодель, выпущенная 22 сентября 2008 в Архивах ВнутреннихМедицина, один из журналов JAMA/Archives.Исследование методов лечения ВИЧ в развивающихся странахважный, потому что «две трети мира заразили ВИЧнаселение проживает в Африке,и большинство новых инфекций в мире появляется в низком – исо средним доходомстраны», напишите авторам. Только 20% взрослых, которые находятся впотребность очень активной антиретровирусной терапии (HAART) получает его,несмотря на значительные успехи, сделанные в увеличивающемся доступе к лечению.
Для взрослых, проходящих лечение вообще, это обычно проверяетсябез регулярных проверок количества CD4, меры иммунной системыфункция, или вирусный груз, показание относительно числа активных вирусовв теле. Без регулярного контроля этих уровней, HAARTлечение может быть предоставлено менее эффективный. Авторы говорят: «Поэтомуключевые вопросы в управленииВИЧ-инфекция в ограниченных ресурсом параметрах настройки ли и то, как кконтролируйте люди заразили ВИЧ и когда инициировать HAART."
Исследовать различные варианты диагнозов окружающий статус ВИЧ/СПИДАдля лечения HAART, Эрана Бендэвида, Доктора медицины, Стэнфордского университета,Калифорния и коллеги, создали компьютерную модель, сравнивающую три главныхстратегии старта, переключения и остановки HAART. Они включалимодели на основе симптомов, на основе количества CD4, и на основе CD4количество и вирусный груз вместе.
Анализ взял много направлений,по словам авторов: «Мы использовали клинический и стоимостьданные из Южной Африкии выполняемый анализ рентабельности», авторынаписать. «Всепредположения были проверены в анализах чувствительности."Подходы на основе регулярного контроля количества CD4, по сравнению сте на основе симптомов, в условиях, определенных в модели, былисвязанный с дополнительными месяцами продолжительности жизни и сокращениямедицинские затраты. Когда основанные на CD4 стратегии инициировались в более высокомпорог, это было связано с увеличенной продолжительностью жизни, ноне пока более низкий порог.
Эта полная увеличенная жизньпредвкушение было также связано со значительным уменьшением воппортунистические инфекции.Авторы суммируют свои результаты: «Контроль вирусного грузас CD4 было более дорогим, чем контроль CD4одно только количество, добавило два месяца жизни и имело возрастающееотношение рентабельности 5 414$ в жизненный год извлекло пользу относительноконтроль количества CD4». Это было также связано ссредние стоимости стационарного лечения в предложенной стране, как меньшегоспитализации для оппортунистических инфекций были связаны срегулярный контроль. Эта рентабельность была под влиянием стоимостииз тестирования в той области, наряду с темпами вирусологической неудачи,когда лечение HAART не является эффективным против вирусных уровней прикровь.
«Наш анализ показывает это, где HAART доступен, количество CD4контроль с более ранним инициированием лечения обеспечивает существенноеувеличение продолжительности жизни, которая в некоторых параметрах настройки может быть достижимойпри сокращении общих расходов для ВИЧ-инфекции», онизавершить. «Как число людей, получающих HAARTувеличения,потенциальное пособие по болезни и сокращение затрат от использования контроля CD4также увеличится."Рентабельность контрольных стратегий ВИЧ вПараметры настройки с ограниченными ресурсами: южный африканский анализЭран Бендэвид, Мэриленд; Шон Д. Янг, Миссисипи; Дэвид А. Каценштайн, Мэриленд; АхмедМ. Байоуми, Мэриленд, MSc; Джиллиан Д. Сандерс, доктор философии; Дуглас К. Оуэнс, Мэриленд, Миссисипи
Медиана молодого специалиста арки 2008; 168 (17):1910-1918.Здесь для резюме