Согласно исследованию в проблеме 18 января ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, пациенты, прекращающие использовать вещество антитромбоцита, такое как клопидогрел, прежде, чем переносить операцию на сердце, чтобы снизить их риск кровотечения и полученный внутривенно ингибитор тромбоцита cangrelor, достигли более высокого уровня обслуживания торможения тромбоцита, чем те, кому дали плацебо.Исследователи объяснили:«Thienopyridines (агенты антитромбоцита) среди наиболее широко прописанных лекарств, но их использование может быть осложнено непредвиденной потребностью в хирургии. Несмотря на повышенный риск тромбоза, рекомендации рекомендуют прекратить thienopyridines 5 – 7 дней перед операцией, чтобы минимизировать кровотечение».Однако останавливание лечения антитромбоцита перед операциями, такими как пересадка коронарного шунтирования (CABG) слишком рано было связано с более высокими ишемическими осложнениями.
Стратегии торможения тромбоцита должны быть определены, чтобы безопасно «соединить» пациентов к их хирургии, с минимальным риском кровоточащих осложнений или ишемических событий, по словам исследователей. Cangrelor характеризуется голодом, эффективным, предсказуемым, и обратимым торможением тромбоцита с быстрым погашением эффекта, желательных фармакодинамических свойств для этих типов пациентов.
Доминик Дж. Анджолилло, Доктор медицины, доктор философии, университета Флориды, Джексонвилла и его команды провел рандомизированное, многоцентровое исследование, включавшее 210 человек с острым коронарным синдромом (ACS), или пациенты отнеслись с коронарным стентом и приемом агента антитромбоцита перед операцией CABG, чтобы проанализировать, если cangrelor является эффективным и безопасным лечением для подключения людей, принимающих агентов антитромбоцита к хирургии CABG.Пациенты прекратили использование агента антитромбоцита 5 – 7 дней перед операцией и были даны или cangrelor или плацебо в течение по крайней мере 48 часов, остановленное 1 – 6 часов перед операцией. Для пациентов, получивших cangrelor, среднее время вливания составляло 2,8 дня, по сравнению с 3,4 днями для тех, кто принял плацебо.
Основной конечный результат безопасности был чрезмерным связанным с хирургией кровотечением CABG, в то время как главной мерой эффективности была реактивность тромбоцита меньше чем 240 Единиц Реакции P2Y12 (PRUs), оценивавшийся каждый день.Авторы нашли, что процент участников с реактивностью тромбоцита меньше чем 240 RPU всюду по всему вливанию лекарственного средства расследования был значительно ниже в группе плацебо (19,0% [16 из 84]), чем cangrelor группа (98,8% [83 из 84]).Следователи говорят: «Процент полных образцов, показывающих реактивность тромбоцита меньше чем 240 PRU, пациенты со всеми образцами с начальным значением PRU, общие образцы пациента, поддержавшие выше, чем 60-процентное торможение тромбоцита во время вливания лекарственного средства исследования, был все больше с cangrelor, чем с плацебо».Всего, 22 участника испытали определенное исследованием чрезмерное связанное с хирургией кровотечение CABG.
Исследователи нашли, что чрезмерное связанное с хирургией кровотечение CABG не значительно отличалось среди пациентов, получивших cangrelor (11,8% [12 из 102]) или те, кто принял плацебо (10,4% [10 из 96]). Для обеих групп, pre-CABG-surgery главно кровоточащие события были редки; незначительные кровоточащие события были более распространены среди участников cangrelor группы.
Следователи завершают:«В этом испытании, cangrelor достигнутые и сохраняемые целевые уровни торможения тромбоцита, которое, как известно, было связано с низким риском тромбических событий по сравнению с плацебо, без значительного избытка в кровоточащих осложнениях. Наша информационная поддержка гипотеза, что внутривенный cangrelor является выполнимой стратегией управления, у больных ожидая операции на сердце, кто требует длительного тромбоцита торможение P2Y12 после thienopyridine прекращение».