Канадское исследование, изучающее восприятие и причины бесполезного медицинского обслуживания в палатах интенсивной терапии (ПИТ), нашло тот штат врачей сделаннымнепротиворечивые решения об этом, имел четкое представление о том, чем это было, и как сосредоточить будущие усилия ограничить влияние бесполезной заботы в ПИТ.Исследование издается в проблеме 6-го ноября CMAJ (канадский Журнал Медицинской ассоциации) и является работой доктора Роберта Сиббалда от
Отделение этики, лондонский центр медицинских наук, Лондон, Онтарио, и Джеймс Доунэр Drs и Лора Хорилак из подразделения интенсивной терапии, отделенияиз медицины в университете Торонто, Торонто, Онтарио.Нет никакого универсально принятого определения «бесполезной заботы» несмотря на то, что многие, пограничные сотрудники ПИТ выразили беспокойство, который они могут иногда обеспечиватьчрезмерная или несоответствующая забота. Кроме того, мало исследования существует на «бесполезной заботе», почему это происходит, и почему штат ПИТ обеспечил бы его.Sibbald и коллеги взяли интервью у 44 главных медицинских работников (14 директоров врача, 16 старших медсестер и 14 дыхательных врачей) в 16 ПИТпо Онтарио и говорил с ними вокруг ряда подготовленных вопросов о бесполезной заботе.
От их реакций рассказа, с помощью метода назвал измененную основанную теорию, исследователи сформировали рабочее определение с медицинской точки зрения бесполезной заботы:«Использование значительных ресурсов без обоснованной надежды, что пациент выздоровел бы к состоянию относительной независимости или взаимодействовал бы с его илиее среда."Дальнейший анализ реакций, которые сказали авторы, был широко непротиворечивым, показал много причин того, чтобы оказать бесполезную помощь, включая:Давление от членов семьи.
Отсутствие своевременной или квалифицированной коммуникации.Отсутствие согласия среди членов команды лечения.Sibbald и коллеги также нашли, что большинство респондентов сказало, что они хотели, чтобы лучшая этическая и юридическая поддержка помогла иметь дело с бесполезной заботойслучаи.Канадское Общество Интенсивной терапии действительно поддерживает удержание жизнеобеспечения в бесполезных случаях заботы, но закон недостаточен, чтобы помочь принять решения вслучаи, когда пациенты и их лица, принимающие решения, замены настроены против мнений бригады врачей.
Исследователи написали что:«Лучшее решение состоит в том, чтобы всегда достигать согласия, и этическая консультация может быть полезной в решении случаев на вид тяжелого конфликта».Респонденты также сказали, что должно быть больше образования для общественности и специалистов здравоохранения о роли ПИТ и других вариантов, таких как: паллиативзабота, передавая под мандат раннее и квалифицированное обсуждение статуса возвращения к жизни, и устанавливая рекомендации для допуска к ПИТ.Sibbald и коллеги сказали, что была увеличивающаяся потребность в пограничных врачах ПИТ, медсестрах и дыхательных врачах, чтобы принять решения о лучшем использованииповышаются недостаточные клинические ресурсы как потребность в кроватях интенсивной терапии.Исследование пришло к заключению что:«У пограничных врачей ПИТ, медсестер и дыхательных врачей в Онтарио есть подобные и правильно построенные мнения о том, как определить и решить с медицинской точки зрениябесполезная забота и где сосредоточить будущие усилия ограничить влияние бесполезной заботы в ПИТ."«Восприятие «бесполезной заботы» среди сиделок в палатах интенсивной терапии».
Sibbald, Роберт, Downar, Джеймс, Hawryluck, Лора.6 ноября 2007: 177 (10)
Статьи.