Больше чем одна треть американских врачей, ответивших на обзор, не согласилась, что это была их ответственность сообщить о коллегахкто был некомпетентен или неполноценен, например из-за токсикомании или нарушения психического здоровья.Вы можете читать об исследовании позади этих результатов исследования онлайн: они были изданы 14 июля в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, Журнале
Американская медицинская ассоциация.Ведущий следователь исследования, доктор Кэтрин Дерош, Института Mongan Политики в области охраны здоровья в Центральной больнице Массачусетса(MGH) в Бостоне, сказанном прессу, когда дело доходит до которой их результаты исследования подвергают сомнению способность медицинской профессии отрегулировать себяконтакт с некомпетентными или неполноценными врачами:«Так как сами врачи являются основным механизмом для обнаружения таких коллег, понимая их убеждения ислучаи, окружающие эту проблему, важны. Это – ясно область, где профессия медицины должна быть затронута»,она убедила.Обзор также показал, что много врачей чувствовали себя неподготовленными, чтобы иметь дело с или отчет, ухудшенный или некомпетентныйколлеги.
Исследования показывают, что по сравнению с ожидаемым числом, гораздо меньше отчетов некомпетентности среди врачей фактически происходит, несмотря наувеличение внимания в СМИ и профессиональных кругах и факте много государств и профессиональных организаций как американецМедицинская ассоциация требует, чтобы медицинские работники сообщили о коллегах, способность которых практиковать ухудшена.Дерош, кто также адъюнкт-профессор Медицины в Медицинской школе Гарварда и коллеги, проектировал новое исследование кисследуйте случаи врачей, представления и убеждения о коллегах, которые ухудшены или некомпетентны, чтобы заняться медициной,включая степень, которой они чувствовали себя обязанными сообщить, их подготовленность для этого и меры, которые они приняли.Они использовали данные из национально представительного обзора 2009 года, включавшего секцию на убеждениях и поведениях относительно сниженногоили некомпетентные коллеги.
Обзор касался врачей в анестезиологии, кардиологии, семейной практике, общей хирургии, терапии, педиатрии, ипсихиатрия. От 2 938 имеющих право американских врачей, приглашенных закончить обзор, 1,891, ответил (64,4 процента).
Обзор попросил, чтобы респонденты оценили степень, на которую они согласились или не согласились с заявлением:«Врачи должны сообщить обо всех случаях значительно неполноценных или некомпетентных коллег».Это также попросило, чтобы они сказали, как подготовленный они чувствовали, чтобы справиться с такой ситуацией, и были ли у них сведения из первоисточника оухудшенный или некомпетентный коллега за прошлые три года.
Если они ответили на да на наличие сведений из первоисточника о таком случае или случаях, обзор тогда попросил, чтобы они сказали, имели ли онисообщаемый новый случай, и если они не сообщили ни о каких случаях в течение прошлых трех лет, какие причины сделали ихиметь.Результаты показали что:
64 процента (1 120 респондентов) согласились, что врачи должны всегда сообщать об ухудшенных или некомпетентных коллегах.69 процентов (1,208) сказали, что они чувствовали себя подготовленными, чтобы иметь дело эффективно с неполноценными коллегами в их медицинской практике.17 процентов (309) имели прямые личные знания коллеги, который был некомпетентен, чтобы заняться медициной в их больнице,группа или практика.
Из них 67 процентов (204) сообщили о коллеге.Психиатры и анестезиологи были наиболее вероятны сказать, что они чувствовали себя подготовленными, чтобы иметь дело со сниженным или некомпетентнымколлеги, в то время как педиатры были маловероятно.Недостаточно представленные меньшинства и выпускники неамериканских медицинских школ были менее вероятны, чем их коллеги сказать ихсообщили бы ухудшенные или некомпетентные коллеги, в то время как врачи, работающие в больницах или медицинских школах, были большинствомвероятно.Наиболее часто установленной причиной принятия никаких мер было убеждение, что кто-то еще был alreading контакт с ним (19 зацент респондентов, 58), сопровождаемый убеждением, что ничто не произошло бы (15 процентов, 46) и страх перед возмездием (12 процентов,
36).Исследователи пришли к заключению что:«В целом, врачи поддерживают профессиональные обязательства сообщить обо всех случаях неполноценных или некомпетентных коллег в ихмедицинская практика компетентному органу; однако, когда сталкивающийся с этими ситуациями, многие не сообщают."
Соавтор доктор Джон А. Фромсон, заместитель директора Медицинского Образования Последипломного образования в Психиатрииотделение в MGH и ассистент клинический преподаватель в Медицинской школе Гарварда, заявили:«Это исследование подчеркивает потребность в медицинской профессии, чтобы рассказать ее участникам об их обязательствах создания отчетов гарантировать безопасныйи компетентная забота пациентам."«Те обязательства включают относящихся коллег в медицинские программы врача, которые могут вести и контролировать их восстановление послеиспользование вещества и психические расстройства», добавил он.Ведущий автор доктор Эрик Г. Кэмпбелл, директор по научно-исследовательской работе Института Mongan, сказал, что эти результаты подразумевают, что существующая системапровал: много врачей или боятся использовать его или не полагают, что это будет работать.«Улучшения системы должны включать врачей помощи, понимают их профессиональную ответственность сообщить ухудшенныйи некомпетентные коллеги, улучшая меры защиты для создания отчетов о врачах и обеспечения конфиденциальной обратной связи орезультаты», сказал Кэмпбелл, который является также адъюнкт-профессором Медицины в Медицинской школе Гарварда.В сопровождающей передовой статье звонил доктор Мэтью Виния, директор Института Этики в американской Медицинской ассоциации,для лучшей защиты для врачей, сообщающих о коллегах и большем количестве образования о том, как сделать так.
Одна успешная история доктора, о котором сообщили, была историей доктора А. Кларка Гэйтэра. 21 год назад, в то время как на учебной резиденции, он нашел себя сообщаемым aколлега, он не знает, кто, кто сказал, что обонял алкоголь на своем дыхании.
Гэйтэр сказал Ассошиэйтед Пресс, что желал егознал, кто сообщил о нем, потому что:«Я хотел бы дать им большое старое объятие и благодарным за то, что они спасают мою жизнь».В целом в случае Гэйтэра, это взяло тот отчет, три конфронтации с наблюдателями и временной потерей его лицензии tranining,получить его в жилую реабилитацию с помощью медицинской Программы Врачей Северной Каролины. Он в конечном счете закончил егорезиденция и стала домашним врачом.Теперь 55 он не коснулся снижения за 20 лет и управляет свободной мобильной клиникой для незастрахованного в Северной Каролине.
Gaither, говорящий свободно о его опыте, сказал, что врачи волнуются, что их коллеги потеряют их лицензии и средства к существованию еслио них сообщают, но он убеждает их сделать это, потому что создание отчетов является первым шагом в получении их помощь, в которой они нуждаются, который являетсяпредпочтительный для них теряющий все, когда он был в опасности.«Восприятие врачей, подготовленность для создания отчетов и случаев, связанных со сниженным и некомпетентнымКоллеги."
Кэтрин М. Дерош, Соумья Р. Рао, Джон А. Фромсон, Роберт Дж. Бирнбаум, Лиза Иэццони, Кристин Воджели и Эрик Г.Кэмпбелл.
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, 304(2):187-193, изданный онлайн 14 июля 2010.DOI:10.1001/jama.2010.921
Дополнительные источники: Центральная больница Массачусетса, Ассошиэйтед Пресс.