Новое исследование 35 000 американских пациентов, один из самых больших из его вида, предлагает, в то время как риск общей модной неудачи имплантата является низким, это немноговыше в женщинах, чем в мужчинах. Это побудило призывы к исследованиям заниматься расследованиями, какие типы имплантатов, более вероятно, преуспеют в женщинах, чеммужчины.Мария К.С.
Инасиу, Southern California Permanente Medical Group, Сан-Диего и коллеги пишет об их результатах исследования в 18 февраляонлайн первая проблема Терапии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Они показывают пациентов, переносящих общую замену тазобедренного сустава, женщины, на 29% более вероятно, будут нуждаться в повторной операции в течение первых трех лет, чеммужчины.
Это число было независимо от других факторов, таких как факторы риска, уже существующие в пациенте, хирурге, выполнившем процедуру, илибольница.Каждый год приблизительно 400 000 американцев переносят общую или частичную замену тазобедренного сустава, чтобы возвратить потерянную мобильность и упростить боль, вызванную раной илиартрит.
На заднем плане секция их исследования, Инасиу и коллег отмечает что общая модная артропластика (THA), более обычно известная как общее бедрозамена, выполняется чаще в женщинах, чем в мужчинах.Исследователи изучили определенные для пола факторы риска в других основных операциях, и важно сделать то же для THA, потому чтоиз анатомических различий между мужчинами и женщинами скажите авторов.Для их исследования они посмотрели на данные по 35,140 процедурам THA, выполняемым в 46 больницах. Пациенты, средний возраст которых был почти 66, идля кого 57,5% были женщинами, сопровождались в среднем трех лет и были зарегистрированы в общей объединенной регистрации замены между
2001 и 2010.Когда они проанализировали данные, они нашли, «при среднем наблюдении 3,0 лет у женщин есть более высокий риск все-причины (HR [отношение опасности], 1.29)и асептический (HR, 1.32) пересмотр, но не зараженный пересмотр (HR, 1.17)».В целом, 97,4% имплантатов, переживших к пятилетней последующей отметке, но, был значительной разницей между мужчинами и женщинами.
Модная неудача имплантата редка, но когда она действительно терпит неудачу, проблемой обычно является инфекция (septis) или другая неинфекция (асептика) причина такой, как сломанокости, нестабильность или сустав работали сам свободные и нарушают.После наладки для потенциальных инициативных лиц исследователи нашли, что женщины были более на 29% более вероятно, чтобы нуждаться в операции пересмотра из-за всех причин,На 32% более вероятно для асептического пересмотра и на 17% более вероятно для зараженного пересмотра.
Когда они посмотрели на типы процедуры, исследователи нашли, что более высокая пропорция женщин, чем мужчины получила меньшее, 28 ммголовки бедренной кости (28,2% по сравнению с 13,1%).И более высокая пропорция женщин (60,6%) получила металл на очень поперечно сшитых имеющих полиэтилен поверхностях, чем мужчины (53,7%).
Более высокая пропорция мужчин получила 36-миллиметровый или большие головки бедренной кости (55,4% по сравнению с 32,8%), и металл на имеющих металл поверхностях (процент на 19,4% по сравнению с9.6%).Авторы приходят к заключению, что половые различия играют роль в неудаче имплантата после общей модной артропластики (THA), и это могло быть важно для проектированияновые типы замен тазобедренного сустава и помощи делают правильный выбор для пациентов.В сопровождающем комментарии Диана Цукерман, Национального Научно-исследовательского центра для Женщин и Семей, Вашингтона, округ Колумбия, говорит, что это важнодля ортопедии, чтобы иметь этот вид исследования, потому что тела мужчин и женщин отличаются.
Она описывает исследование как «важный первый шаг» в понимании этих различий для показателей пересмотра THA.Однако она отмечает что «относительно небольшое количество изменений и большого количества потенциального смешивания переменных в них кратковременныхданные делают его оспаривающий, чтобы использовать эти данные, чтобы помочь уменьшить вероятность хирургии пересмотра».«Более длительное наблюдение необходимо для модных имплантатов», отмечает она, предполагая что:«Что срочно необходимо, долгосрочное сравнительное исследование эффективности на основе больших объемов выборки, указывая, который устройства THA меньшевероятно, потерпеть неудачу в женщинах и в мужчинах, с подгруппой анализирует на основе возраста и других ключевых черт пациента, а также ключевого хирурга и больницыфакторы."«Такие данные позволили бы пациентам и их врачам выбрать модные устройства и хирургические методы, которые, скорее всего, будут успешны для aболее длинный период», добавляет она.
Фонды от Центра Устройств и Радиологического здоровья в американском Управлении по контролю за продуктами и лекарствами помогли финансировать исследование.В начале месяца исследователи, пишущие в онлайновой проблеме Терапии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, описали, как они использовали «секретного покупателя» методы, чтобы раскрыть огромные изменения в цене бедразамены в больницах по США..