Американские исследователи нашли, что много детей и подростков отнеслись с нейролептиками второго поколения, ставит существенное количество весаи также опытный ухудшение холестерина и триглицеридных уровней и других метаболических мер.Исследование было работой доктора Кристофа У. Коррелля из Больницы Склона Zucker, Северной еврейской Системы здравоохранения Берегового Лонг-Айленда, Дубов Долины реки, иИнститут Файнштейна Медицинского Исследования, Манхассета, Нью-Йорк и коллег, и издается в проблеме 28 октября ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ.Это распространено для американских детей и подростков, которых лечат от биполярного расстройства, психотических нарушений и других непсихотических психических состояний, чтобы бытьданные нейролептики второго поколения.
Correll и коллеги написали в их статье, что врачи все более и более становились взволнованными по поводу cardiometabolic эффектов второго поколениянейролептики, включая неблагоприятные эффекты, такие как «несоответствующее возрасту увеличение веса, ожирение, артериальная гипертензия, и липид и патологии глюкозы».Эти неблагоприятные эффекты"особенно проблематичный во время развития, потому что они предсказывают взрослое ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистую заболеваемость, излокачественное развитие», написало авторам.
Они предположили, что эти эффекты не были изучены должным образом в детях и подростках, не принявших эти наркотики прежде.Для исследования исследователи посмотрели на вес и метаболические изменения в контрольной группе 272 пациентов в возрасте от не использовавших 4 до 19 летнейролептическое лечение прежде. С ними отнеслись aripiprazole, оланзапин, quetiapine, или risperidone в течение 12 недель.Пациенты были диагностированы со спектром настроения (47,8 процентов), спектр шизофрении (30,1 процента) и подрывное или агрессивное поведениеспектр (22,1 процента) нарушения.
Группа сравнения была сформирована от 15 пациентов, не принимавших лекарств по различным причинам.Результаты показали что:После в среднем (средний пункт) 10,8 недель лечения, было signficant среднее увеличение веса группы, берущей нейролептиклечение по сравнению с группой сравнения.
Для 45 пациентов, взявших оланзапин, среднее увеличение веса составляло 18,7 фунтов (8,5 кг).Для этих 36 пациентов на quetiapine это были 13,4 фунтов (6,1 кг).Для этих 135 пациентов на risperidone это были 11,7 фунтов (5,3 кг).Для 41 на aripiprazole это были 9,7 фунтов (4,4 кг).
Среднее увеличение веса в группе сравнения из 15 невылеченных пациентов составляло 0,4 фунта (0,2 кг).Исследователи написали что:«Нейролептическое лечение было связано со значительно увеличенной толстой массой и окружностью талии».
«В целом 10 процентов 36 процентам пациентов перешли к грузному или страдающему ожирением статусу в течение 11 недель», добавили они.Увеличение веса не было единственным неблагоприятным эффектом, который исследователи наблюдали в лечивших пациентах.Они нашли, что за период исследования, были статистически значительные неблагоприятные изменения в уровнях холестерина, триглицеридов, холестерина не-ЛПВП,и отношение триглицеридов к холестерину ЛПВП для пациентов на оланзапине и quetiapine.И для пациентов на risperidone они нашли, что уровни триглицеридов увеличились значительно.
«Метаболическое основание к конечным изменениям не было значительно с aripiprazole или в невылеченной группе сравнения», написали авторы, добавивэто:«У пациентов, получающих quetiapine, были скромно более высокие показатели заболеваемости гипергликемии и метаболического синдрома и пациентов, получающих оланзапинопытный самые высокие показатели заболеваемости."Они прокомментировали, что эти результаты вызывают беспокойство, потому что они включают толстую массу и размер талии, связанные с метаболическим синдромом в лечивших взрослыхс нейролептиками и с болезнью сердца в населении в целом.
«Кроме того», они написали, «патологический вес детства и метаболический статус оказывают негативное влияние на взрослые сердечно-сосудистые результаты через продолжение ихфакторы риска или независимые или ускоренные механизмы».Они пришли к заключению, что эти результаты, вместе с данными от исследований первого эпизода, предполагают что:«Рекомендации для нейролептического выделения лечения для уязвимых педиатрических и юных пациентов, наивных к нейролептическому лечению, должны рассмотретьболее частый (например, проходящий два раза в год) cardiometabolic контролирующий после первых 3 месяцев лечения."
Они также предложили, чтобы врачи тщательно уравновесили риски по сравнению с преимуществами предоставления лекарств нейролептика второго поколения ксильно психически больной, учитывая что метаболический контроль в этой группе не так хорош, как это должно быть, в дополнение к плохому физическому здоровьюрезультаты.Они написали, что преимущества этих препаратов для этой группы должны быть «уравновешены относительно их рисков cardiometabolic через осторожную оценкупоказания для их использования, рассмотрения альтернатив более низкого риска, и превентивного контроля неблагоприятного эффекта и управления."«Риск Cardiometabolic лекарств нейролептика второго поколения во время нового использования в детях и подростках».Кристоф У. Коррелль; Питер Ману; Владимир Олшанский; Барбара Наполитано; Джон М. Кэйн; Анил К. Мэлхотра.
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, 28 октября 2009; 302:1765-1773.
Источник: ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА/АРХИВЫ.