Модное перевсплытие, часто используемое в качестве альтернативы заменам тазобедренного сустава для молодых пациентов, было показано, чтобы потерпеть неудачу рано и чаще всего в женщинах.Новое исследование издало в Скальпеле, исследованных данных от 434 650 операций на бедре, сделанных между апрелем 2003 и сентябрем 2011, которого 7,3 процентов были перевсплытиями.
Исследование рассмотрело сумму повторно появляющихся имплантатов, потерпевших неудачу за начальные семь лет после операции и играл ли размер головы имплантата роль в неудаче. Пациенты, перенесшие перевсплытие, были по сравнению с теми, кто перенес замены тазобедренного сустава с помощью других поверхностей отношения.Модное перевсплытие отличается от регулярной замены тазобедренного сустава, потому что главная секция бедренной кости (головка бедренной кости), не полностью удален. Также поверхностная кость удалена и изменена для металлического колпачка.
Замены тазобедренного сустава могут использовать множество материалов, таких как пластмасса, металл, и керамический, в то время как модные перевсплытия всегда используют подшипники металла на металле. Используемый обычно в пожилых пациентах, модное перевсплытие обычно рекомендуется как различная возможность для младших пациентов.Следователи нашли, что меньшие размеры головы были связаны с более высокой интенсивностью отказов, и в большинстве случаев повторно появляющимися подшипниками, подведенными более быстро, чем подшипники других материалов.
Одно исключение к этому было мужчинами с большой головкой бедренной кости, показавшей подобные показатели успеха имплантата с теми, у кого была общая замена тазобедренного сустава. Эта определенная группа объяснила только 23 процента всех повторно появляющихся операций в мужчинах во время продолжительности исследования. С другой стороны, у женщин, вынесших модное перевсплытие, была исключительно бедная выживаемость имплантата с неудачами, более чем в пять раз более распространенными, чем какие-либо другие поверхности отношения.
По словам Эшли Блом, профессора ортопедической хирургии в школе Бристольского университета клинических наук:«Повторно появляющаяся интенсивность отказов в женщинах была неприемлемо высока. Ввиду этих результатов исследования мы рекомендуем, чтобы повторно появляющиеся процедуры не были предприняты в женщинах. Национальный Объединенный Реестр для Англии и Уэльса имеет самую большую объединенную базу данных замены в мире, позволяя нам проанализировать более чем 30 000 модных перевсплытий спустя семь лет после операции.
Наши результаты исследования показывают, что перевсплытия с меньшими размерами головы подвержены ранней неудаче, и в частности что перевсплытие в женщинах имеет намного худшее выживание имплантата, независимо от размера головы».Предыдущее исследование заявило бедро, повторно появляющееся, неудача может произойти из-за чрезмерной спортивной деятельности или физической активности. Исследователи признают, что хирурги должны будут выступить в качестве фактора в других важных элементах, таких как относительные преимущества общей замены тазобедренного сустава и повторно появляющейся хирургии на качестве жизни и функции пациента, чтобы определить, является ли модное перевсплытие логическим выбором.
Согласно Искусству профессора Sedrakyan, Вейла Корнелла Медицинский Колледж в Нью-Йорке и автор связанного комментария, сопровождающего статью:«Регуляторы и хирурги должны сделать надлежащие рекомендации для пациентов, таких как не использование перевсплытия в женщинах и развития пособий решения для пациентов передать преимущества и вред модных имплантатов. Также жизненно важно предотвратить использование маркетингового термина, «молодого и активного»; немного пациентов, даже если пожилой и неактивный, откажутся от устройства, предназначенного для молодежи и активного.
Связь с пациентами на всех этих проблемах должна быть более определенной и основанные доказательства».