Новое британское исследование, следовавшее за большим количеством людей, нашло, что те, кто взял 10 или больше предписаний для оральногобисфосфонаты, группа препаратов обычно раньше лечила остеопороз костного заболевания, были в более высоком риске развитияпищеводный рак.Вы можете читать об исследовании позади этого обнаружения в работе, опубликованной онлайн в британском Медицинском Журнале, BMJ на 2Сентябрь. Исследование было во главе с командой от Единицы Эпидемиологии Рака в Оксфордском университете и лидерством исоответствующим автором бумаги является доктор Джейн Грин, клинический эпидемиолог в Единице.В Европе и Северной Америке, риск заболевания пищеводным раком является очень маленьким, как правило приблизительно 1 на 1 000 человек в возрасте
60 – 79 более чем пять лет.Зеленый и коллеги оценил что, беря 10 или больше предписаний для оральных бисфосфонатов и беря их в течениепять лет удваивают тот риск.Однако сами авторы и эксперты, комментирующие в сопровождающей передовой статье, сказали, что этих доказательств недостаточно, чтобы оправдатьврачи, изменяющие их политику предписания, но они должны, возможно, предписать более осторожно и более бдительны в отношении, следуют.Во многих странах, включая Великобританию и США, оральные бисфосфонаты являются рекомендуемыми препаратами первого ряда для предотвращения костиперелом у людей с остеопорозом, распространенным заболеванием, влияющим на особенно женщин после менопаузы.В их статье авторы отмечают, что предписание бисфосфонатов увеличивается; например, в Великобритании, процентеженщины в возрасте более чем 70 предписаний получения для оральных бисфосфонатов поднялись от 3 процентов в 2000 до 10 процентов в 2005.
Для их исследования они искали британский контингент Базы данных Исследования Общей практики случаи где мужчины и женщины в возрасте 40 ис пищеводным (2 954 случая), желудочный (2,018), и колоректальный (10,641) рак, диагностированные beween 1995 и 2005 и ихлекарство по рецепту сопровождалось.Чтобы оценить относительный риск инцидента инвазивный рак пищевода, желудка или colorectum, они соответствовали ракуслучаи с контрольными группами (5 контрольных групп за случай) того же возраста, пола, посещая ту же общую практику, и кто сопровождался длятот же период.После наладки результатов для известных факторов риска, таких как курение, алкоголь и индекс массы тела, исследователи нашли что:
Уровень пищеводного рака был увеличен у больных с одним или более предыдущими предписаниями для оральных бисфосфонатовпо сравнению с теми то, у кого не было предписаний (родственник рискуют RR, было 1.30, 95%-й доверительный интервал, CI колебался от 1,02 to1.66;статистическое значение P=0.02).Однако этот риск был значительно выше в тех пациентах, отчеты которых показали, что у них было 10 или больше предписаний (RR1.93, CI 1.37 к 2,70), по сравнению с теми, кто имел 9 или меньше (RR 0.93, CC 0.66 к 1,31; P для heterogeneity=0.002).Это также имело место для пациентов, отчеты которых показали, что приняли наркотики больше 3 лет: например, для среднего числа приблизительно 5годы, RR для предписания по сравнению ни с каким предписанием был 2.24 с CI 1.47 к 3,43.
Пищеводный риск рака не отличался значительно типом бисфосфоната, и для пациентов, берущих 10 или больше предписаний,это не изменилось к возрасту, полу, куря статус, алкогольное потребление или индекс массы тела.И и при этом это не варьировалось диагнозом остеопороза, перелома или болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ни ли пациентыбыли также предписаны кислотные супрессивные средства, нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды.
Рак желудка и рак ободочной и прямой кишки не были связаны с тем, чтобы быть предписанным с бисфосфонатами.Авторы пришли к заключению что:«Риск пищеводного рака увеличился с 10 или больше предписаниями для оральных бисфосфонатов и с предписаниямио пятилетнем периоде."Они объяснили, что это приблизительно удваивает маленький риск заболевания пищеводным раком, который в Европе и Севере
Америка – приблизительно 1 на 1 000 человек в возрасте 60-79.Они написали, что лечение остеопороза является растущей проблемой здравоохранения, «с крупным масштабом, клиническим и экономическимприменения», и что, если бы подтверждено, эти результаты исследования «добавил бы к нашему знанию риска и пользы использования оральныхбисфосфонаты».
Однако они подчеркнули, что дальнейшие исследования необходимы, чтобы «подтвердить или опровергнуть» эти результаты исследования, и особенно «исследоватьассоциации между использованием различных типов и рецептурами бисфосфонатов и риском различных гистологических типовпищеводный рак».Зеленый и коллеги также упоминают исследование ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, изданное в прошлом месяце проводимый
Кардуэлл и др., также использовавший британскую Базу данных Исследования Общей практики, но не нашедший связи между оральнымбисфосфонаты и риск пищеводного рака.Однако они предлагают причину, это исследование нашло связь и ДЛИННУЮ ХЛОПЧАТОБУМАЖНУЮ ОДЕЖДУ, которую каждый не сделал, было различие ввремя наблюдения: Кардуэлл и др. проанализировал данные, покрывающие среднее число 4,5 лет, тогда как Грин и др. покрыл 7,7 летв среднем:«Наше исследование таким образом имело потенциал, чтобы включать людей с более длительными продолжительностями использования бисфосфоната и также имело больше статистическийвласть, с пятью подобранными контрольными группами за случай по сравнению с равными количествами в подвергнутом и группами сравнения в Кардуэллеи исследование al», пишут они.«Оральные бисфосфонаты и риск рака пищевода, желудка и colorectum: анализ контроля случая в пределах Великобританииконтингент первой помощи."Джейн Грин, Габриэла Ксаннер, Джиллиан Ривз, Джоанна Уотсон, мудрый Лесли, и Валери Берэл.
BMJ 2010;341:c4444
Изданный онлайн 2 сентября 2010ДОИ: 10.1136/bmj.c4444Похожая статья:
Использование определенных препаратов, чтобы лечить остеопороз, не связанныйС повышенным риском рака пищевода или рака желудка (август 2010)