Обзор, изданный в июньском выпуске Архивов Хирургии, показывает, что много хирургических молодых специалистов полагают, что новые ограничения часа обязанности будут иметь несколько последствий, включая неспособность получить столько же медицинских знаний, наличие меньшего количества времени, чтобы развить хирургические навыки и полный образовательный опыт, но также и наличие меньшей непрерывности с пациентами, время потратило операцию и координацию заботы.Совет по Аккредитации по Выпускнику, Медицинское Образование (ACGME) осуществило новые резидентские стандарты часа обязанности в июле 2011, включавшие больше наблюдения и работы максимального 16-часового изменения в течение года последипломного образования жители.Райан М. Антил, доктор медицины, М.А., от клиники Майо Рочестера в Миннесоте и его команды осмотрели 215 имеющих право хирургических молодых специалистов из 11 программ резиденции общей хирургии со всей страны, из которых 179 закончил обзор.
В дополнение к обзору команда также сравнила отношения молодых специалистов с ранее осмотренным национальным образцом 134 директоров программы хирургии.Государство исследователей: «Мнения этих молодых специалистов, несмотря на то, что заметно более оптимистичный, чем те из хирургических директоров программы, отражают постоянное беспокойство в пределах хирургического сообщества относительно эффектов ограничений часа работы на хирургическое обучение».Результаты обзора показали, что 80,3% молодых специалистов полагал, что новые инструкции уменьшат непрерывность с пациентами, пока 67,4% думали, что у них будет потраченная операция меньшего количества времени, и 57,6% чувствовали, что это уменьшило координацию контроля за пациентом.
48% молодых специалистов думали, что уменьшат их приобретение медицинских знаний, пока 52,8% думали, что у них будет меньше времени, чтобы развить хирургические навыки, и 51,1% полагали, что их полное образование пострадает через ограничение по времени.Исследователи комментируют:«Несмотря на то, что большинство молодых специалистов и директоров программы согласились, что новые изменения уменьшат координацию контроля за пациентом и приобретение жителями медицинских знаний, значительно большая пропорция директоров программы выразила это мнение по сравнению с молодыми специалистами (87,3 процентов по сравнению с 57 процентами и 76,9 процентов по сравнению с 48 процентами)».
Даже при том, что 61,5% молодых специалистов чувствовал, что изменения понизят усталость, большинство директоров программы, т.е. 85,1% чувствовали, что уровень усталости останется тем же в соответствии с новыми стандартами или даже увеличится.
66.5% молодых специалистов полагают, что безопасность и качество контроля за пациентом или увеличилась бы или осталась бы неизменной из-за новых инструкций часа обязанности, пока 72,1% молодых специалистов полагал, что способность жителей общаться с пациентами, семьями и другими медицинскими работниками или улучшится или останется неизменной.Марк Л. Фриделл, Доктор медицины, университета Миссури-Канзас-Сити, Мо., пишет в приглашенном комментарии:«Это исследование предполагает, что молодые специалисты хирургии являются более идеалистическими и полными надежд о ACGME [Совет по аккредитации по Выпускнику Медицинское Образование] ограничения с 2011 часами обязанности, чем их директора программы, по большей части, чувствовавшие, что рекомендация в отчете Института медицины 2008 года была ‘несовместима с фактами хирургического обучения’, особенно для молодых специалистов.
Устранение двух важных ограничений этого исследования, возможно, поместило молодых специалистов больше ‘в синхронизацию’ с директорами программы. Потеря хирургической резидентской ‘собственности’ пациента и обнародования менталитета сменной работы является проблемами каждого хирургического педагога. Игнорируя ограничения этого исследования, я полагаю, что оно показывает, что ‘линия в песке’ для всего хирургического сообщества – жителей и посещений – не является никакими дальнейшими резидентскими ограничениями часа обязанности."