Исследование, изданное рано в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, чтобы совпасть с представлением на 41-м Конгрессе Интенсивной терапии, показывает, что даже при том, что некоторые данные указали, что ниже тепловое питание через питательную трубку может быть полезным для в критическом состоянии нуждающихся пациентов искусственной вентиляции, те с острым повреждением легкого, кто получил меньшую сумму питания, не показали улучшения с точки зрения инфекционных осложнений, дни без вентиляторов или риск смертности в 60 дней, по сравнению с теми, кто получил полное тепловое питание.Согласно справочной информации в статье, был конфликт данных относительно того, что более полезно для пациентов; т.е. обеспечение более высокого процента тепловых потребностей в парентеральном питании или предоставление более низким суммам пищи со сниженными тепловыми суммами (трофическая пища) через питательную трубку для пациентов, требующих искусственной вентиляции.
Чтобы сравнить эффективность трофического кормления через желудочно-кишечный тракт (трофическое тонкокишечное кормление) и становиться полным, тонкокишечное питание клиническими результатами, включая дни без вентиляторов (VFDs) и выживание для пациентов на искусственной вентиляции, доктора Тодда В. Райса из Медицинской школы Университета Вандербилт в Нэшвилле, Теннесси и его команде от Национального Сердца, Легкого, и Сети Клинических испытаний Острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) Института Крови Написание Комитета, провело экспертизу, связавшую 1 000 взрослых с острым повреждением легкого, потребовавших искусственной вентиляции и чьи врачи намеревались начать энтеральное питание.Испытание имело место с января 2008 до апреля 2011 с исследователями рандомизирующие участники, чтобы получить или трофическое кормление или становиться полным тонкокишечное кормление в течение первых 6 дней, после которых все те, кто был все еще проветрен механически, получили питательный протокол полноты.Результаты исследования не показывали увеличения числа дней без вентиляций до дня 28 в трофической группе (14,9%), по сравнению с полной тонкокишечной группой (15,0%) или сокращением 60-дневной смертности с 23,2% по сравнению с 22,2% соответственно между обеими группами.
Исследователи не наблюдали различий между обеими группами с точки зрения заболеваемости инфекциями, орган безотказные дни или дни без палат интенсивной терапии.Несмотря на прием большего количества прокинетических агентов (раньше лечил определенные желудочно-кишечные симптомы), кормящая полноту группа испытала более рвотный (2,2 процента по сравнению с 1,7 процентами питательных дней пациента) и запор (3,1 процента по сравнению с 2,1 процентами питающихся дней).
Средние плазменные значения глюкозы и среднее почасовое назначение инсулина были оба выше в кормящей полноту группе за первые 6 дней.Исследователи завершают:«Это исследование продемонстрировало, что никакие статистически значимые различия в исходах болезней, включая VFDs, среди пациентов с острым повреждением легкого первоначально не обеспечили трофический по сравнению с полным тонкокишечным кормлением в течение первых 6 дней искусственной вентиляции. Противоречащий предыдущим отчетам в в критическом состоянии взрослых, hypocaloric [менее, чем нормальный] пища не значительно уменьшила смертность, уменьшила инфекционные осложнения или уменьшила длительности госпитализации».
Передовая статья: Пища Для В критическом состоянии Пациентов – Сколько Достаточно?В сопровождающей передовой статье Ричард Д. Гриффитс, B.Sc., M.B.B.S., доктор медицины, Ф.Р.К.П., F.F.I.C.M., Ливерпульского университета в Великобритании, пишет:«Оказание эффективной парентеральной поддержки для в критическом состоянии пациентов представляет трудный аспект полного управления сложными пациентами.
Текущее исследование Райса и др., взятый вместе с существующими данными от других недавних строгих исследований, выдвигает на первый план потребность оспорить обычно используемую практику парентерального питания и достигнуть индивидуализированного, подхода на основе фактических данных для оптимальной пищевой терапии у больных с острым повреждением легкого».