Согласно исследованию Джонса Хопкинса, всего 21 государство в США обязано сообщать о стационарных данных по хирургическим инфекциям места публично. Кроме того, даже когда эти данные обнародованы, это обычно трудно к доступу для людей, которые могли использовать его, чтобы принять решения относительно их медицинского обслуживания.Исследование издается онлайн в Журнале Качества Здравоохранения.
Результаты исследования от исследования указывают, что существующая система для создания отчетов об этих жизненных мерах качества здравоохранения не является эффективной. По словам исследователей, единственным способом получить лучшее понимание того, как хорошо больницы делают при предотвращении вреда пациента, являются национальные рекомендации, требующие, чтобы эти жизненные меры были раскрыты.
Более дешевый способ уменьшить меры, такие как ставки хирургических инфекций места, состоит в том, чтобы сообщить о точных данных по ним, говорят исследователи.Путем предоставления пациентам доступ к этой информации они могут выбрать больницы с более низкими зараженностями для определенных операций, что означает, что больницы с более высокими показателями будут иметь репутационные и материальные стимулы быстро идентифицировать методы, чтобы улучшиться.Ведущий исследователь исследования Мартин Макари, доктор медицины, М.П.Х., адъюнкт-профессор хирургии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса, сказал:«Большая информация не доступна общественности и, если бы это было, то больницы были бы мотивированы, чтобы улучшиться. Прямо сейчас больница может иметь высокие показатели осложнения, высокие показатели повторного доступа и высокие зараженности, но потому что пациенты не могут искать эту информацию, они по существу входят слепые».
По словам Макари, 20 лет назад смертность от хирургии коронарного шунтирования изменилась значительно среди больниц в штате Нью-Йорк. Однако спустя четыре года после того, как государство потребовало публичного сообщения уровня смертности из процедуры, средние стационарные смертности уменьшились на 41%. Макари полагает, что одна причина этого уменьшения состоит в том, что «плохо выполнение больниц имело стимул выглядеть лучше потребителям, принимающим решения здравоохранения».Команды оценивают, что хирургические инфекции места вызывают более чем 8 000 смертельных случаев в год и появляются максимум в 25% пациентов после основных операций.
Хирургические инфекции места, как все более известно, в основном предотвратимы, и ставки поэтому используются в качестве суррогатной меры более широкого качества здравоохранения.Объявление было недавно сделано центрами координации программ "Медикэр" и "Медикэйд", заявляющими, что больницы будут скоро обязаны сообщать о хирургических зараженностях места для избранных процедур, и что быть провалом, чтобы сделать так приведет к финансовым штрафам.Однако Makary показывает, что требование только покрывает несколько процедур, и что шире создание отчетов осложнений будет добровольно для начала. Он объясняет, что Бесплатная медицинская помощь должна быстро расширить программу, а также ускорить переход к однородному публичному сообщению для всех больниц.
Вместе с его коллегами, Макари обнаружил, что только 8 из 21 государства, имевших законы относительно отслеживания и сообщения хирургических инфекций места, сделали информацию доступную общественности в легком к доступу формате. Кроме того, они нашли, что по состоянию на сентябрь 2010, 29 государств не имели никаких законов об этой теме.
Команда также нашла, что общественная информация только покрыла между 2 и 7 процедурами:7 государств сообщили о хирургических зараженностях места для процедур аорто-коронарного шунтирования.6 государств сообщили о ставках для процедур замены тазобедренного сустава или колена.
2 государства сообщили о хирургических зараженностях места для хирургии толстой кишки, имеющей самые высокие показатели хирургических инфекций места в США.1 государство (Огайо) сообщило о ставках после операции на желчном пузыре, одной из наиболее распространенных операций, выполняемых в США.Кроме того, они нашли, что среднее время между сбором данных и публикацией составляло 6 месяцев (диапазон 2-11 месяцев).
По словам Макари, может быть невозможно сделать сравнения, поскольку государства не всегда сообщают, как информация должна быть собрана. Макари объясняет, что больницы, которые более эффективны в собирающихся данных, могут находиться в невыгодном положении, из-за отсутствия национальных стандартов, поскольку их ставки могут казаться выше, чем ставки в больницах, не ищущих случаи инфекции как строго.
Макари сказал:«Важно использовать общепринятую методику или как минимум гарантировать общие параметры, вводы и определения используются. Без этого для потребителей, плательщиков или регуляторов трудно сравнить инфекции в пределах или через государства.
Если мы не сравниваем яблоки с яблоками, общественное раскрытие имеет потенциал, чтобы ввести в заблуждение, пациенты вместо помогают им».