Птичий грипп в Индонезии: распространенность, смертность и действие

Чтобы помочь Индонезии улучшить свою высокую человеческую смертность из-за птицыгрипп (грипп H5N1), более эффективные диагностические методы должны использоватьсяи улучшенное социальное сопровождение должно быть осуществлено, чтобы достигнуть быстреелечение с противовирусными средствами, по словам авторов статьивыпущенный 14 августа 2008 в Скальпеле.Большинство из нас знакомо с гриппом, в сезон влияющим на многихнаселение. Поскольку это – вирус РНК, это перенесет генетические измененияотносительно быстро, обеспечивая проблемы для ученых в созданиивакцины.

Птичий грипп, также известный как птичий грипп или H5N1, достигслава недавно, поскольку это передало от птиц людям счасто фатальные результаты.На международном уровне самые человеческие случаи птичьего гриппа были найдены вИндонезия, также имеющая одну из самых высоких летальностей.

В то время каксистемы наблюдения были осуществлены, чтобы увеличить осведомленность допотенциальные вспышки, существуют все еще значительные факторы риска этосуществуйте в этой стране.Исследовать факторы, способствующие смертельному случаю птичьего гриппав Индонезии, доктор Тони Уондра, главное управление борьбы с болезнямии Здоровье окружающей среды, Министерство здравоохранения, Джакарта и коллегипроанализированный все 127 проявлений случаев птичьего гриппа между июнем 2005 иФевраль 2008. Каждый случай был исследован командами для эпидемиологическогои клинические данные и из отчетов о расследовании случая и из интервьюс пациентами члены семьи и другие люди связались сслучай.За первые два дня после начала большинство пациентов имело неопределенныйсимптомы.

Т.е. этих 122 пациентов с полными данными, 25%имел и лихорадку и кашель, и 7% имели лихорадку с проблемами с дыханием.симптомы после достижения больницы были следующие: 99% имели лихорадку (121случаи), 88% имели кашель (107 случаев), и 84% (103 случая) имели дыханиепроблемы.

Среднее время от начала до лечения с осельтамивиром равнялось семидни. Частота выживания, когда по сравнению со временем лечения, следующимбыл найден, указав значительную разницу в способе лечениямежду лечением за два дня или меньше и пятью днями или больше:Один пациент, прошедший лечение в течение 2 днейпереживший.

Из пациентов, проходящих лечение в течение 2-4 дней, 36% (4 из11) переживший.Из пациентов, проходящих лечение в течение 5-6 дней, 38% (6 из16) переживший.

Из пациентов, проходящих лечение за 7 или больше дней, 19% (10из 44) переживший.Исследуя смертность всего, 81% всех зараженных пациентов (103 случая)умерший. Среднее время госпитализации для этих пациентов составляло шесть дней.Смертность была ниже в случаях, сгруппированных вместе, а неосновные, автономные случаи.

Для вторичных случаев, из-за групп,среднее время лечения составляло пять дней вместо семь. Смертность былавыше в случаях, проживавших в городских районах или от косвенного выделениязараженной домашней птице через промежуточное звено.

Авторы приходят к заключению, что улучшение времен лечения может помочь улучшитьсярезультаты для случаев птичьего гриппа. «Идентификация заболевания в начальной стадии илечение с осельтамивиром является ключевым для обращения к высокому коэффициенту смертностиуровень в индонезийских случаях. Существует ясная потребность идентифицировать определенныйпричины для высокого коэффициента смертности… В то время как дополнительное исследование сделано мыпредложите следующие стратегии предоставить ранний диагноз и быстрыйлечение, чтобы улучшить качество социального сопровождения.

Наблюдение домашней птицыувеличивается, и активное человеческое выявление заболевания местным здоровьемдолжностные лица центров и деревни назначаются областями домашней птицысмертельные случаи». Кроме того, они указывают, расследования всистема наблюдения должна включать любую историю контакта с домашней птицей,особенно мертвая и больная домашняя птица, для всей болезни, подобной гриппу.

Они добавляют: ««Эта стратегия вызовет ранее и предназначенное обнаружениеиз пациентов, имеющих ясное выделение к больным птицам, которые должнытогда вызовите более раннее лечение и уменьшенный коэффициент смертности. Наконец, всеработники системы здравоохранения должны быть обучены в случае, если управление ранним H5N1грипп, и должен быть оборудован осельтамивиром, чтобы позволить своевременныйназначение."

Профессор Шейла Бирд, единица биостатистики совета по медицинским исследованиям (MRC),Кембридж, Великобритания, и Джереми Фаррар, профессор тропической медицины,Оксфордский университет тот, внесенный сопровождающий комментарий, в который ониподчеркните важность раннего профилактического действия. «Соображениепотребности, которые будут даны теперь – не в зубах пандемии и не отклоненыили составляющей собственность защитностью или условно-патогенной спекуляцией – кизмерение полноты национального наблюдения для человеческого H5N1случаи. И к обеспечению анализируемости минимального набора данных навыделения и клинический курс каждого подтвержденного случая человеческого H5N1.

Мир также должен найти более равноправный способ гарантировать что всеакция в преимуществах такого важного исследования. Индонезия могла датьлидерство здесь."Факторы связались с коэффициентом смертности человеческого вируса H5N1инфекции в Индонезии: описание серии случаевЯ Ниомен Кэндун, Эрна Треснэнингсих, Уилфрид Х Перба, Вернон Ли, Джина

Samaan, Syahrial Harun, Eka Soni, читинский Septiawati, Тетти Сетиоати,Elvieda Sariwati, Тони Уондрасамые высокие летальности во всем мире. Мы описали факторысвязанный с коэффициентом смертности H5N1 в Индонезии.Скальпель онлайн 14 августа 2008

DOI:10.1016/S0140-6736 (08) 61125-3 журналаМинимальный набор данных, необходимый для подтвержденных человеческих случаев H5N1

Шейла М Бирд, Джереми ФаррарСкальпель онлайн, 14 августа 2008DOI:10.1016/S0140-6736 (08) 61126-5 журнала

Блог Бизнесмена