Возможности женщины с обнаруженным экраном раком молочной железы, остающимся в живых из-за маммографии, могут быть ниже, чем предыдущие оценки, исследователи от Института Дартмута Политики в области охраны здоровья и Клинической практики, Ганновера, N.H., сообщил в Архивах Терапии. Исследователи использовали модель, чтобы оценить выживаемость от рака молочной железы.Исследователи написали:«Сегодня, больше людей, вероятно, будет знать выжившего после рака чем когда-либо прежде», пишут авторы. «Между 1971 и 2007, число выживших после рака в США более чем удвоилось от 1,5 процентов до 4 процентов населения.
Выжившие после рака молочной железы особенно распространены: они теперь представляют приблизительно 2,5 миллиона или одну пятую текущего выжившего населения».Авторы предполагают, что могут быть другие возможности, что выживание рака молочной железы влияния, кроме экранирующей маммографии, несмотря на очень убедительные сообщения от женщин, подчеркивающих, что анализ спас их жизни.H. Гильберт Уэлч, доктор медицины, М.П.Х. и Бриттни А. Франкель создали модель, чтобы оценить то, чем возможности состоят в том, что женщина с обнаруженным экраном раком молочной железы становится выжившим после рака из-за показа.
Они использовали программное обеспечение National Cancer Institute под названием DevCan, чтобы проанализировать данные. Они смогли оценить 10-летний риск диагноза и 20-летний риск смерти. Модель полагается на две предполагаемых возможности для женщины в населении в целом США:
Возможности обнаружения рака молочной железы благодаря показуВозможности переживающего рака молочной железы из-за показа (избегающий смертности от рака молочной железы)
Исследователи сделали следующие оценки для 50-летней женщины:В течение следующих десяти лет у нее есть 2,990 за 100 000 шансов развивающегося рака молочной железы64% рака молочной железы обнаружены маммографией
Поэтому у нее есть 1,910 за 100 000 рисков наличия обнаруженного экраном рака молочной железыЕе риск смерти от рака молочной железы за 20-летний период 990 за 100 000
Ее риск смерти от рака молочной железы, если бы не было никакого показа, был бы 1,240 за 100 000, если экранирующая маммография понижает ее риск смерти от рака молочной железы на 20%Это предполагает, что предполагаемое преимущество на смертности от рака молочной железы от показа 250 за 100 000Это означает, что обнаруженная экраном вероятность пациента 50 лет рака молочной железы смерти от болезни, как оценивается, на 13% ниже (250/1910) из-за маммографии. Если это уменьшает смертность от рака молочной железы 25%, ее возможности предотвращения смерти составляют 17%, и всего 3%, если экранирующая маммография только уменьшает смертность от рака молочной железы на 5%.
Авторы добавили, что подобные вычисления выполнили для женщин различных возрастов, все придумывают оценку вероятности меньше чем 25%.Исследователи завершили:«Мы рассмотрели диапазон значений: а именно, та экранирующая маммография уменьшает смертность от рака молочной железы где угодно с 5 процентов до 25 процентов. Значения к верхнему уровню (20 – 25 процентов) отражают данные о рандомизированном исследовании от больше чем четверти век назад.
Следовательно, мы полагаем, что читатели должны сосредоточиться на значениях к нижнему уровню (5 – 10 процентов) и признать, что вероятность, что женщина с обнаруженным экраном раком молочной железы, фактически, избежала смерти от рака молочной железы из-за экранирующей маммографии, теперь, вероятно, будет значительно ниже 10 процентов."Приглашенный комментарий: показТимоти Дж. Уилт, доктор медицины, М.П.Х., и Мелисса Р. Партин, доктор философии, от Миннеаполисского управления Ветеранов по Исследованию Результатов Хронической болезни и Миннесотского университета, Миннеаполис, сказали это в их исследовании, исследователях..:«… выразите проблемы, чрезмерно наполнившие восприятие преимуществ маммографии, может привести к нескончаемому циклу негарантированного спроса на показ, сверхдиагноз, передозировку, и все время рост численности населения выживших после рака молочной железы, защищающих маммографию.
Демография прав наследника предполагает, что их беспокойство законно.Профилактическое медицинское обслуживание как онкологическое обследование может привести к огромным преимуществам отдельного и здравоохранения путем идентификации болезни в раннем, большем количестве излечимых стадий или понижения риска пациента заболевания болезнью в целом…. они не всегда предоставляют ожидаемое преимущество и наносят ущерб, такой как сверхдиагноз и передозировка.Многочисленные исследования задокументировали это, самый сильный показатель использования маммографии является рекомендацией врача. Поэтому простые, очень эффективные и точные сообщения могут появиться непосредственно от клинических врачей.
В заключение простое научное сообщение может и должно быть передано многим людям, рассматривающим раннюю диагностику болезни и лечение», отмечают авторы. «Возможность и проблема для клинических врачей состоят в том, чтобы состоять в том, что надежный источник информации, гарантирующей, что наши пациенты в состоянии принять хорошо осведомленные решения, включающие лучшие доказательства в их личностные ценности.