В докладе в проблеме 21 сентября ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ предполагается, что, среди людей с острыми коронарными синдромами, переносящими операцию, такими как пластическая операция на сосудах, у пациентов, получивших анализы функции тромбоцита до того, чтобы проходить антитромбическое лечение, чтобы решить правильное дозирование клопидогрела, а также тех, у кого была высокая остаточная реактивность тромбоцита (тромбоциты, устойчивые к антитромбической терапии), был повышенный риск ишемического события во время кратковременного и долгосрочного наблюдения до двух лет.Много расследований показали, что высокая остаточная реактивность тромбоцита всюду по терапии клопидогрела является прогнозирующей из главных сердечно-сосудистых событий среди людей, переносящих подкожное коронарное вмешательство (PCI; операции, такие как баллонная ангиопластика или размещение стента раньше открывали суженные коронарные артерии).
Однако в настоящее время это не было проверено, что риск тромбических событий увеличивается заметно выше критической точки разделения реактивности тромбоцита на в пробирке анализах функции тромбоцита.Гуидо Пароди, Доктор медицины, и его команда в Больнице Careggi во Флоренции, Италия, провели исследование, чтобы оценить, является ли высокая остаточная реактивность тромбоцита (HRPR) после нагрузочной дозы клопидогрела независимым индикатором к prognose риск долгосрочных тромбических событий у больных с острыми коронарными синдромами (ACS), переносящими инвазивную процедуру и проходящими долгосрочное антитромбическое лечение.
Антитромбическая терапия приспособлена согласно результатам анализов функции тромбоцита.Между апрелем 2005 и апрелем 2009, исследователи исследовали в общей сложности 1 789 пациентов с ACS, переносящим PCI, кто был проверен, чтобы оценить их реактивность тромбоцита. Все пациенты были назначенными 325 мг аспирина и нагрузочной дозой 600 мг клопидогрела, сопровождаемых дозой суточной потребности обоих, 325 мг аспирина и 75 мг клопидогрела на минимальное время 6 месяцев.
Исследователи использовали анализ дифосфата аденозина (70%-е скопление тромбоцита или больше), чтобы оценить пациентов с HRPR. Диагностированные или получили увеличенную дозу клопидогрела или, в зависимости от результатов испытаний, были переключены на ticlopidine (лекарственное средство антитромбоцита).
Основная результативная мера включала сердечную смерть, сердечный приступ, любую срочную коронарную реваскуляризацию и инсульт при 2-летнем наблюдении, со вторичными измеренными результатами, состоящими из тромбоза стента и каждый компонент основного конечного результата.Они обнаружили, что начальный уровень конечного результата событий в группе HRPR составлял 14,6% (36 из 247), и в низкой остаточной группе реактивности тромбоцита (LRPR) 8,7% (132 из 1 525). Различие в конечном счете оценивает, был приведен в действие различием в кардиальной смертности, которая для группы HRPR была 9,7% и 4,3% в группе LRPR.
По сравнению с группой LRPR уровень тромбоза стента был в два раза выше в группе HRPR (6,1% [15 из 247] по сравнению с 2,9% [44 из 1 525]). Дальнейшие экспертизы показали, что HRPR был независимо связан с 49%-м повышенным риском начального конечного результата и 81%-м повышенным риском кардиальной смертности.
Исследователи объясняют что: «Результаты этого исследования нужно рассмотреть только как генерацию гипотезы для дальнейших исследований сделанной на заказ терапии с помощью новых антитромбических агентов».Передовая статья: применение тестирования функции тромбоцита в клинической практике
Доминик Дж. Анджолилло, Доктор медицины, доктор философии, университета Флориды Джексонвилл медицинского колледжа заявляет в связанном отчете относительно использования тестирования функции тромбоцита.«… несмотря на многообещающее исследование, проводимое до настоящего времени, в настоящее время имеющееся доказательство не может поддержать обычное использование тестирования функции тромбоцита [PFT] в клинической практике.
Пока результаты соответственно приведенных в действие случайных контрольных исследований не демонстрируют эффективность и безопасность (в частности низко кровоточащий риск) регулирования лечения антитромбоцита, PFT должен быть сохранен главным образом как инструмент исследования».