Рассчитывает на прогресс сокращения мира под – 5 смертностей выпускает ЮНИСЕФ и сообщают в комментарии, изданном Онлайн Сначала и в недавнем выпуске Скальпеля. При генерации точных оценок под – 5 смертностей ставят значительную проблему из-за ограниченных данных, доступных для многих развивающихся стран.
В ответ, эксперты в ЮНИСЕФ, КОТОРЫЕ, Всемирный банк, Подразделение Населения ООН (UNPD) и члены академического сообщества сформировали Межведомственную Группу для Оценки Детской смертности (IGME). Информация, на основе работы IGME, указывает, что полный средний годовой показатель сокращения (AARR) намного выше с 2000 до 2008, чем это было в 1990 – 2000.
Однако, уровень снижения является неудовлетворительным для мира в целом, чтобы достигнуть Цели развития Тысячелетия 4 (MDG4: цели уменьшить смертность в детях менее чем 5 лет на две трети между 1990 и 2015). Однако авторы привлекают внимание к факту, что эффект вмешательств, таких как различные программы вакцинации и лечившие инсектицидом сети кровати, возможно, был осуществлен слишком недавно, чтобы выйти в оценках.
Комментарий является работой доктора Дэнзэна Ю, ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, США и коллег. Последние данные относительно 2008 года вызвали возрастающее беспокойство, что много областей и разных стран в пределах них, не возглавляют в правильном направлении, чтобы удовлетворить Цели развития Тысячелетия 4.
Главные результаты исследования:Предполагаемая общая смертность для детей до 5 в 2008 65 за 1 000 живорождений, по сравнению с 90 в 1990.Приблизительно 8,8 миллионов детей до 5 умерли в течение 2008, по сравнению с 12,5 миллионами в 1990.
В 2008, приблизительно 10 000, меньше детей умерло по сравнению с 1990, который является начальным годом для MDGs.Африка (51 процент) и Азия (42 процента) коллективно представили 93 процента всех смертельных случаев глобально.В измерении прогресса к MDG4 лучшей областью выполнения является Латинская Америка и Карибское море. Это уменьшило под – 5 смертностей на 56 процентов между 1990 и 2008, и на правильном пути, чтобы встретить MDG4.
Область включая Центральную и Восточную Европу (CEE) и Содружество Независимых Государств (CIS: раньше СССР), также на правильном пути, с 55-процентным сокращением с 1990 до 2008.Единственные другие две области на ходу, чтобы встретить MDG4 промышленно развиты (высокий доход) страны с 40-процентным сокращением с 1990 до 2008 и Восточной Азией и Тихим океаном с 48-процентным сокращением from1990 к 2008.
Африка продолжает быть областью с самым высоким под – 5 смертностей: 132 смертельных случая за 1 000 живорождений через целый континент. В Африке к югу от Сахары уровень является 144 смертельными случаями за 1 000 живорождений. Это – 24 раза уровень в промышленно развитых странах.
Африка уменьшила под – 5 смертностей на 21 процент в 1990-2008. Но, этого недостаточно, чтобы достигнуть MDG4. Азия имела лучшие улучшения путем сокращения ее собственного уровня на 38 процентов. Но, это все еще недостаточно, чтобы достигнуть MDG4.
Чтобы встретить MDG4, требуемое сокращение составляет две трети в течение 1990-2015. Это переводит к AARR 4,4 процентов. Но быть ‘на ходу’ несколько отличается: все страны со смертностью ниже, чем 40 за 1 000 живорождений рассматривают на ходу.
Страны со смертностями 40 или выше на правильном пути, если их AARR равен или больше, чем 4,0 процента. Причина порог устанавливается в 4,0 процентах скорее 4,4 процента, состоит в том, чтобы допускать края неуверенности по поводу оценок.
Кроме того, самое большое количество смертельных случаев произошло в Африке к югу от Сахары с 4,4 миллионами детей под – 5 смерти в течение 2008. Это представляет половину общих мировых смертельных случаев. Из-за высокой плодовитости в этой области, объединенной с высокой смертностью, числа смертельных случаев фактически увеличились с 4,0 миллионов в 1990 к 4,4 миллионам в 2008.
В целом 99 процентов смертельных случаев произошли в развивающихся странах с 1 процентом в странах с высоким уровнем доходов.Смертность в развивающихся странах была 71 смертельным случаем за 1 000. Это было 12 раз этим в промышленно развитых странах (6 за 1 000).
В Африке к югу от Сахары каждый седьмой ребенок умирает перед своим пятым днем рождения. В подобласти этой области, такой как Западная и Центральная Африка, это число было еще выше в каждом шестом ребенке.Под – все более и более концентрируются 5 смертностей: 75 процентов в мире под – 5 смертельных случаев в 2008 произошли только в восемнадцати странах.
Половина смертельных случаев произошла только в пяти странах: Индия, Нигерия, Демократическая Республика Конго, Пакистан и Китай. И Индия и Нигерия вместе составляют почти одну треть общего количества под – 5 смертельных случаев во всем мире (21 процент и 12 процентов, соответственно).
На уровне страны и основанном в среднем годовом показателе сокращения среди стран с под – 5 смертностей 40 или выше, лучшие исполнители включают: Непал, Бангладеш, Эритрея, лаосский язык, Монголия, Боливия и Малави, которые все последовательно достигали годовых показателей сокращения под – 5 смертностей 4,5 процентов или выше. Кроме того, Нигер, Малави, Мозамбик и Эфиопия достигли полных сокращений больше, чем 100 за 1 000 живорождений с 1990. Эти страны являются свидетельством, что понятие MDG4 достижимо, даже в самых бедных средах.В целом недавние данные об обзоре, объединенные в этих оценках, отражают смертность за предыдущие 3 – 5 лет.
В результате самые важные улучшения освещения в последние годы, такие как лечившие инсектицидом сети кровати для малярии, профилактики передачи от матери ребенку и педиатрического ВИЧ, вакцины HiB и дополнительных достижений по кори, столбняку, и дополнению витамина А, еще не могли бы полностью быть отражены в этих данных о смертности.Уровень снижения в под – 5 смертностей является все еще несоответствующим, чтобы достигнуть цели к 2015. Дело обстоит так особенно в Африке к югу от Сахары и Южной Азии. Отвратительно заметить, что среди этих 67 стран с высокой летальностью 40 за 1,000 или больше, только десять стран на правильном пути, чтобы встретить MDG4.
Кроме стран с самыми высокими смертностями, существует потребность в возобновленном центре на странах высокого бремени с самыми большими числами смертельных случаев, такими как Индия, Нигерия, Демократическая Республика Конго, Пакистан и Китай (которые составляют почти 50 процентов из всех под – 5 смертельных случаев).Распад стран с самыми высокими уровнями смертности или самым медленным прогрессом показывает, что те в конфликте или переходе сверхпредставлены.
Лучшая практика должна быть принята в этих странах. Кроме того, доноры должны приоритезировать эти страны в программах поддержки.Авторы пишут в заключении: «Ускоренный прогресс может быть достигнут, даже в самых бедных средах, через: интегрированные, управляемые доказательствами, и общественные программы, сосредотачивающиеся на обращении к основным причинам смерти, включая пневмонию, диарею, новорожденные нарушения, малярию, ВИЧ и недостаточное питание; достижение недостигнутого с основным пакетом вмешательств в крупном масштабе и достижение освещения с акцией; и использование данных для действия и защиты».
«Уровни и тенденции в под – 5 смертностей, 1990-2008»Danzhen Вы, Тесса Вардлоу, Питер Салама, Гарет Джонс
DOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 61601-9Скальпель