Весенняя вспышка свиного гриппа H1N1, предполагаемого максимум в 6 миллионах случаев в США, исследовании CDC

Новое исследование предполагает, что 44 000 подтвержденных лабораторией случаев свиного гриппа H1N1 в США весной были просто верхушкой айсберга и чтодо 5,7 миллионов американцев были фактически заражены вирусом.Исследование было работой доктора Кэрри Рид из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, Джорджия и коллегах отВысшая школа здравоохранения CDC и Гарварда в Бостоне, Массачусетс, и должна быть изданной в декабрьской проблеме печати ПоявленияИнфекционные болезни, несмотря на то, что Epub перед печатной версией был помещен онлайн ранее на этой неделе.

Тростник и коллеги использовали подход моделирования, чтобы решить то, что, вероятно, будет иметь вероятное распространение инфекции в полном американском населенииво время весенней вспышки, на основе официально сообщаемого подтвержденный лабораторией и случаи госпитализации.Используя этот метод они оценили, что было между 1,8 к 5,7 миллионам случаев свиного гриппа, включая между 9 000 и 21 000 госпитализаций, вСША в апреле периода до 23 июля 2009.На брифинге на этой неделе, доктор Энн Шучет, директор Национального Центра CDC Иммунизации и Респираторных заболеваний, сказала исследованиеподтвержденный, что CDC говорила все время, что лаборатория подтвердила, создание отчетов было просто «верхушкой айсберга».

В их исследовании Рид и коллеги объясняют, что после человеческих случаев свиного гриппа H1N1 2009 были сначала идентифицированы в США в апреле в этом году, к концуиз июля было более чем 40 000 подтвержденных лабораторией случаев, представляя только фракцию общих случаев. Однако существует много причин, почему это число делаетне показывают полное бремя болезни в населении.«… не все больные люди обращаются за медицинской помощью и собрали анализ, не, все анализы посылают в лабораторию здравоохранения для подтверждающего тестированияс обратной-транскрипцией-PCR (быстрое тестирование пункта заботы не может дифференцировать пандемию (H1N1) 2009 от других штаммов), и не все анализыдаст положительные результаты из-за выбора времени накопления или качества анализа», объяснили авторы.Таким образом, они проектировали простую «вероятностную модель множителя», приспособившую количество подтвержденных лабораторией случаев в каждом из следующих шагов: поискбесплатная медицинская помощь, накопление анализов, подчинение анализов, обнаружение лаборатории вируса и создание отчетов подтвержденных случаев.

Тот же подход былиспользуемый, чтобы решить underrecognized влияние пищевой болезни в США, написали они.Для анализа они использовали факт, что до 23 июля 2009, в общей сложности 43 677 лабораторно подтвержденных случаев пандемии (H1N1) о 2009 сообщили 50 государств США и округа Колумбия, включая 5 009 госпитализаций и 302 смертельных случая.

Они основались свои предположения во «множителе» на том, что наблюдалось в других исследованиях, обзорах и исследованиях свиного гриппа 2009 года (H1N1), дляприведите одно исследование в качестве примера, исследовал медицинское поведение поиска людей с подобной гриппу болезнью.Они также сделали другие предположения, такой как «данные рекомендации для тестирования, пациенты госпитализированный с пандемией (H1N1), 2009 будет более вероятнобыли проверены и их случаи сообщили, чем будет амбулаторные больные».

Модель отделилась госпитализированный от негоспитализированных случаев. Для госпитализированных случаев они использовали большие оценки пропорции анализовсобранный, проверенный, и сообщил.Тростник и коллеги также приспосабливались для изменений тенденции в течение долгого времени, такие как факт, что рано в пандемии, врачи и отделы здравоохранения былипоощренный собрать анализы от всех пациентов с подобной гриппу болезнью и послать их для тестирования, тогда как позже акцент перенесся на госпитализированныйпациенты, таким образом, в течение того периода модель использовала более низкую оценку для пропорции анализов, собранных от пациентов с легкой болезнью.

Используя модель, эти и другие предположения, они оценили что в течение апреля периода до июля 2009:Средний множитель сообщаемых предполагаемым случаям равнялся 79 (т.е. каждый случай, о котором сообщают, пандемии (H1N1), 2009, вероятно, представил 79 общих количествслучаи; с 90-процентной вероятностью, что это число лежит между 47 — 148).Был в среднем 3,0 миллионов симптоматических случаев пандемии (H1N1) 2009 в США (90-процентный диапазон вероятности 1,8 к 5,7миллион).Каждый госпитализированный случай пандемии (H1N1) 2009, о котором сообщили, вероятно, представленный в среднем 2,7 общих госпитализированных людей (90 процентоврасположитесь 1.9 к 4,3).

Это дает в среднем оценку 14 000 (диапазон 9,000 — 21,000) госпитализации и поэтому предполагаемое отношение госпитализаций к общему количествусимптоматические случаи 0,45 процентов (90-процентный диапазон вероятности 0,16 к 1,2 процентам).Уровень пандемии (H1N1) 2009 за первые 4 месяца пандемии в США расположился в среднем от 107 за 100 000 в людяхв возрасте 65 лет и, к 2 196 за 100 000 в людях в возрасте между 5 и 24 годами.Уровень госпитализации был самым высоким в маленьких детях менее чем 5 лет возраста (средние 13.0 за 100 000, с 90-процентной вероятностьюбудучи диапазоном 8.8 к 20,2 годам).

Среди их заключений написали Рид и коллеги:«Мы демонстрируем, что случаи, о которых сообщают, лаборатории подтвердили пандемию (H1N1), 2009 вероятен существенное раннее выявление общего количестваиз фактических болезней, появившихся в сообществе в течение весны 2009 года."«Мы оцениваем, что в течение 23 июля 2009, от 1,8 миллионов до 5,7 миллионов симптоматических случаев пандемии (H1N1) 2009 произошел в США,приведение к 9 000 — 21 000 госпитализаций», добавили они.Они объяснили, что не оценили число смертельных случаев непосредственно от модели, но приняли во внимание это среди отчетов подтвержденных лабораториейслучаи до 23 июля, отношение смертельных случаев к госпитализациям составляло 6 процентов.Они применили этот процент к числу госпитализаций, вычисленных моделью, по существу принявшей это смертельные случаи и госпитализациибыли занижены сведения до той же степени.

Результатом была в среднем оценка 800 смертельных случаев (90-процентная вероятность в пределах от 550 — 1 300) междуАпрель и 23 июля.Однако авторы предостерегли, что этот метод имеет несколько ограничений, и они уже развивают более сложные модели, берущие всчитайте, например, серьезность болезни и допуски палаты интенсивной терапии и смертельные случаи.

Модели как это все более и более используются эпидемиологами, чтобы оценить числа всего населения вспышек перед данными о наблюдении,который может занять месяцы и даже годы, чтобы собрать и сопоставить.«Используя этот инструмент, сотрудники министерства здравоохранения и политики могли приспособить параметры модели, чтобы представить их местный опыт, который может обеспечить полезныйоценки распространенности пандемии (H1N1) 2009 в их областях и помощи планируют последующую волну эпидемии в падении и зимние месяцыиз 2009-2010», написал Риду и коллегам.

Версия электронной таблицы модели множителя, которую использовали Рид и коллеги, доступна на веб-сайте CDC по http://www.cdc.gov/h1n1flu/tools.«Оценки распространенности пандемии (H1N1) 2009, США, апрель-июль 2009».Кэрри Рид, Фредерик Дж. Ангуло, Дэвид Л. Свердлоу, Марк Липсич, Мартин Ай.

Мельтцер, Дэниел Джернигэн и Лин Финелли.Emerg заражают скидку (PDF) декабрь 2009,[Epub перед печатью, 29 октября 2009]ДОИ: 10.3201/eid1512.091413

Дополнительные источники: Брифинг CDC.


7 thoughts on “Весенняя вспышка свиного гриппа H1N1, предполагаемого максимум в 6 миллионах случаев в США, исследовании CDC

  1. если легализуют продажу нарезного оружия, все останется на своих местах, а так- получите остатки в виде пепелища и распишитесь. с битами особо не поохраняешь.

  2. В общем решили перезимовать , пусть Янукович соглашение подпишет , а с апреля месяца можно и восстание затеять , аж до самых каникул .

  3. У всех кто не может платить есть субсидии, а кто может тот платит… Главное что бздюля и такие как она на разнице в тарифах не смогут зарабатывать миллиарды и выводить их из страны.:)))

Добавить комментарий