Врачи могут выбрать другое отношение себя

Врачи часто советуют пациентам выбирать лечение, которое они не обязательно выбрали бы для себя, если сталкивающийся сте же альтернативы, согласно результатам американского обзора, изданного в ведущем журнале на этой неделе.Обзор нашел, что врачи часто советовали пациентам выбирать лечение с более высокими показателями побочных эффектов и нижериск смерти, но если бы они были на месте пациентов, они выбрали бы лечение с более низкими показателями побочных эффектов и более высокогориск смерти.Профессор Питер Убель и постдокторский партнер Андреа Анготт из Школы бизнеса Фукуа Университета Дюка и преподавательБрайан Зикманд-Фишер из Мичиганского университета, написал об их обзоре в работе, опубликованной онлайн на этой неделе вАрхивы терапии.

Исследователи намереваются исследовать способы, которыми решения врачей могли бы быть под влиянием акта создания aрекомендация.Они осмотрели 2 репрезентативных пробы американских врачей общей практики и подарили каждому один из двух гипотетических клиническихсценарии.

Один сценарий включил выбор между двумя вариантами лечения для рака толстой кишки и другой между двумя лечениемвозможности для птичьего гриппа.Для этих двух вариантов лечения в обоих сценариях у каждого был высокий показатель побочных эффектов, но низкий уровень смерти и другого имел нижний уровеньуровень побочных эффектов, но более высокий риск смерти.

Врачи осмотрели, были общие терапевты и семья медицинские специалисты, перечисленные в американском Враче Медицинской ассоциацииMasterfile.В каждом образце они рандомизированно выбрали, каких врачей попросят сделать рекомендацию и который попросили бывыберите, как будто они были пациентом.Врачей, которых попросили сделать рекомендацию, спросили, что они скажут пациенту, который не может решить междудва лечения, и спрашивает доктора, «Что я должен сделать?»

Врачей, которых спросили, что они выберут для себя, спросили, какой выбор они выбрали бы, если бы они былипациент, оказывающийся перед теми же двумя вариантами, таким образом выявляя их реакцию на «Доктора, что Вы сделали бы на моем месте?»Результаты показали что:Среди этих 242 врачей, которых попросили рассматривать варианты рака толстой кишки, 37,8% выбрали варианты с более высоким риском смерти длясамостоятельно, но только 24,5% рекомендовали этот выбор своему гипотетическому пациенту.Среди этих 698 врачей, которых попросили рассматривать варианты птичьего гриппа, 62,9% выбрали варианты с более высоким риском смерти длясамостоятельно, но только 48,5% рекомендовали его для своих пациентов.

Ubel и коллеги пришли к заключению что:«Акт создания рекомендации изменяет способы, которыми врачи думают относительно медицинского выбора».«Лучше понимание этого мыслительного процесса поможет определить, когда или улучшают ли рекомендации принятие решения»,они добавили.

В заявлении для прессы Ubel предположил, что эмоция была большим фактором влияния.В их собственном исследовании о том, что хотели пациенты, они нашли, что люди предпочтут жить с колостомией или парализованы,вместо того, чтобы рисковать смертью.«С той точки зрения ‘правильное’ решение состоит в том, чтобы рискнуть побочных эффектов и уменьшить возможности смерти», сказал Убель.Но, мысль о преодолении побочных эффектов самостоятельно может дать начало эмоциям, заставляющим Вас выдвинуть «правильное» решение далеко.

Когда спросили сделать recommedation, врачи, которые избавлены от самих побочных эффектов, могут быть объективными.Но при решении для себя, те эмоции «могут выглядеть угрожающими,» сказал Убель.«Другими словами, акт предоставления совета другим может перезагрузить баланс между эмоцией и причиной», добавил он.

Другие факторы могут также влиять на суждения при создании recommedations, как Убель отметил:«На многих врачей оказывают влияние их собственные фоны, оценивая вещи, которые не обязательно оценивают пациенты, или они могут даже бытьпод влиянием финансовых и профессиональных конфликтов интересов, которые могут исказить суждение."Последствием является Ваш доктор, может не всегда быть столь объективным, как Вы могли бы вообразить:«Вместо этого совет, который Вы получаете, мог зависеть от того, думает ли Ваш доктор о том, что Вы должны сделать, или вместо этого думающий очто он или она сделал бы в Вашей ситуации."Американское Противораковое общество, Национальный научный фонд и Национальные Институты Здоровья финансировали исследование.«Врачи рекомендуют другие отношения пациентов, чем они выбрали бы для себя».

Питер А. Убель, Андреа М. Анготт, Брайан Дж. Zikmund-рыбак.Медиана Молодого специалиста арки. Издание 171 № 7, стр 630-634, изданный 11 апреля 2011.

DOI:10.1001/archinternmed.2011.91Дополнительный источник: Новости Герцога (11 апреля 2011).


14 thoughts on “Врачи могут выбрать другое отношение себя

  1. Правильно, хотя бы для того, чтобы было меньше паникеров- дикарей, страшно даже представить, что бы могло быть, упади метеорит 21 декабря, пока из соседних областей подтянули бы войска, камня на камне не осталось бы.

  2. Правильно, хотя бы для того, чтобы было меньше паникеров- дикарей, страшно даже представить, что бы могло быть, упади метеорит 21 декабря, пока из соседних областей подтянули бы войска, камня на камне не осталось бы.

  3. да, но в Украине эти таблетки дорогие уже для подавляющего(!) большинства. тем более, что таблетки чаще покупают пожилые, немощные, инвалиды и прочие с доходами ниже среднего

Добавить комментарий