Предоставление наилучшего медицинского обслуживания по минимальной цене стало одной из мантр реформы здравоохранения. Хотя измерение качества в сфере здравоохранения по понятным причинам сложно, удивительно, но истинную стоимость ухода за отдельными пациентами также было почти невозможно определить.
С помощью нового "большое количество данных" инструменты, финансовые и клинические эксперты UPMC начали расшифровывать код стоимости для более чем 260 000 пациентов больниц и 4 миллионов амбулаторных посещений ежегодно. Последствия для пациентов, врачей и UPMC огромны – от лучшего понимания того, где и почему возникают различия в уходе за пациентами, до выяснения того, куда лучше всего инвестировать ограниченный капитал. До сих пор эти решения основывались на отраслевых оценках затрат, которые часто мало походили на реальность.
"Здравоохранение переходит от моделей оказания помощи, основанных на объеме, к моделям оказания помощи, основанным на стоимости. Чтобы адаптироваться к этим радикальным изменениям, крайне важно, чтобы мы понимали и измеряли не только качество и результаты оказываемой нами помощи, но и истинные затраты на эту помощь на протяжении всего опыта пациента в UPMC," говорит главный финансовый директор UPMC Роберт ДеМичей.
Многие виды так называемых "основанный на деятельности" Он отмечает, что методы расчета затрат десятилетиями использовались в обрабатывающей промышленности и других отраслях, но их трудно применить в более сложном мире здравоохранения, где лечение и условия ухода должны быть адаптированы к потребностям каждого пациента. "Сведение воедино измерения затрат и качества по видам деятельности меняет правила игры в здравоохранении," сказал г-н. DeMichiei. "Это позволит нам постоянно добиваться максимальных результатов для наших пациентов, при этом наиболее эффективно используя драгоценные ресурсы здравоохранения."
Новая система калькуляции затрат UPMC на основе видов деятельности, апробированная в прошлом году в UPMC Mercy и UPMC Presbyterian, извлекает и объединяет релевантную клиническую, операционную и финансовую информацию из нескольких информационных систем в UPMC. Сложные инструменты компьютерного моделирования, а также алгоритмы собственной разработки позволяют финансовым аналитикам UPMC подбирать расходные материалы, продукты крови, использование оборудования и более 50 клинических мероприятий, таких как время, проведенное в операционной, отделении интенсивной терапии или реабилитационном учреждении, для конкретных пациентов. В прошлом из-за ограниченной возможности систематического обмена, хранения и анализа данных для учета затрат применялись общие формулы, что иногда приводило к неточным выводам о конкретных видах лечения, линиях обслуживания или объектах.
В конечном итоге эта система управления затратами, которая будет развернута в масштабах всей системы в течение следующего года и станет одной из первых в стране, будет объединена с недавно внедренной платформой аналитики данных UPMC, что позволит финансовым аналитикам и клиницистам быстро видеть закономерности и задавать возникающие вопросы. не так легко узнавать раньше. Например, если роботизированная или лапароскопическая хирургическая процедура дает одинаковые результаты для пациента, то какой из них требует меньших затрат? Выполняется ли определенный тип операции более эффективно в больнице или амбулаторно?? Если один врач, похоже, имеет более высокие затраты, чем его коллеги на операцию того же типа, получает ли он лучшие результаты и почему??
"Мы всегда будем делать то, что правильно для наших пациентов, но теперь у нас есть лучший способ выяснить, что является правильным с точки зрения оказания высококачественной и наиболее рентабельной помощи," говорит Стивен Шапиро, M.D., главный врач и научный сотрудник. "На карту поставлено здоровье наших пациентов – да и экономическое благополучие нашей страны."
Врачи сыграли ключевую роль в создании новой системы, как в оценке используемых клинических переменных, так и в анализе, в результате которого. Затраты на больницу можно просмотреть по-разному: по пациенту, врачу, по учреждению, по диагнозу и эпизодам оказания помощи. "Врачи UPMC находятся на переднем крае исследований и медицины. Теперь мы играем ведущую роль в формировании того, как большие данные, в том числе данные о затратах, будут способствовать развитию доказательной медицины," сказал доктор. Шапиро.
Первые усилия UPMC по созданию более прозрачного и точного метода управления расходами начались в 2002 году в Италии, где UPMC управляет ISMETT, одним из ведущих центров трансплантации в стране. Даже без новейших компьютерных инструментов финансовые аналитики и клиницисты создали некоторые методы, которые были экспортированы в систему управления затратами Питтсбурга. "Работая по другой модели оплаты в Италии, где плата за услуги не является нормой, наши партнеры смогли получить преимущество в методах управления затратами, которые изменят U.S. здравоохранение," сказал г-н. DeMichiei. "Как отрасль, мы должны предоставлять высококачественную помощь более разумным способом."