Государственные субсидии убеждают некоторых людей изменить привычки, но социальный позор работает даже лучше, свидетельствует недавнее исследование усилий по снижению повышенной детской смертности и заболеваемости, виной которых являются микробные патогены, вызывающие диарею в сельских районах Индии.
"Все началось с того, что работники общественного здравоохранения просто бились головой о том, насколько липким является человеческое поведение и как трудно его изменить," сказал Субхренду Паттанаяк, доцент Школы государственной политики Сэнфордского университета Дьюка и Школы окружающей среды Николаса.
Согласно отчету в августовском выпуске Бюллетеня Всемирной организации здравоохранения, ведущим автором которого был Паттанаяк, эксперты не согласны "достигается ли улучшение доступа к санитарии и другим медицинским технологиям за счет денежных субсидий или методов позора."
По словам Паттнаяка, стыд, стратегия, впервые опробованная в Бангладеш, – это обращение к эмоциям во время групповых собраний местных жителей, чтобы оценить последствия антисанитарных практик. Например, над соседями, уличенными в открытой дефекации, могут насмехаться.
Оценка Паттанаяка была сосредоточена на усилиях по объединению тактики стыда и вознаграждения в штате Орисса, где уровень детской смертности выше, чем в среднем по Индии.
Медицинские работники, участвующие в Кампании тотальной санитарии, ранее стучались в двери по всей Индии, раздавая брошюры, призванные убедить отдельные домохозяйства установить туалеты с выгребными ямами. Более бедным домохозяйствам даже были предложены субсидии на строительство, которые снизили бы их расходы до США.S. эквивалент 7 долларов США.50.
Но после этих первоначальных усилий последующие исследования показали, что менее четверти населения страны и менее 10 процентов жителей Ориссы имели "доступ к безопасной воде и хорошей санитарии," согласно отчету.
Итак, Паттанаяк работал с разочарованными правительственными чиновниками и его сотрудниками в RTI International в Research Triangle Park, N.C., где он тогда работал. Вместе они разработали исследование, финансируемое Всемирным банком, чтобы измерить эффективность того, что его отчет назвал "стратегия социальной мобилизации."
Двадцать деревень Ориссы были отобраны случайным образом в 2006 году для местных инициатив, в том числе деревень "прогулки стыда" а также "карта дефекации" которые определили источники загрязнения и их удаленность от источников питьевой воды. На момент начала этого исследования около 30 процентов опрошенных домохозяйств сообщили, что у ребенка младше 5 лет была диарея в течение предыдущих двух недель.
Группы на базе сообщества получили полномочия "установить систему штрафов, издевательств или социальных санкций для наказания тех, кто продолжал испражняться открыто," в отчете сказано.
Пока работники кампании Total Sanitation Campaign организовывали эти дополнительные усилия, исследовательская группа Паттанаяка оставалась за кадром, собирая данные с помощью "до и после" обследования здоровья и санитарии.
Результаты были поразительными, когда опросы в этих 20 деревнях сравнивали с 20 другими случайно выбранными общинами, в которых не было организовано никаких усилий по социальной мобилизации.
Хотя субсидии на строительство уборных были доступны для жителей, живущих за чертой бедности в Индии, во всех 40 деревнях, согласно опросам, количество владельцев туалетов возросло только у тех, кто подвергается позору.
Внутри тех "пристыженный" В общинах доля уборных выросла с 5 до 36 процентов среди семей, живущих за чертой бедности, и с 7 до 26 процентов среди домохозяйств, находящихся выше черты бедности. Последующие исследования, проведенные правительством штата Орисса, показали, что к 2007 году все домохозяйства установили туалеты в 10 из 20 деревень, подвергшихся позору.
Статистический анализ показывает, что субсидии были ответственны за около одной трети улучшений в этих сообществах и позор примерно на две трети, говорится в отчете.
Паттанаяк, сам коренной индиец, чьи общие научные интересы – экономика окружающей среды и развития, считает, что его соотечественники в целом понимают, какое отношение плохая гигиена может иметь к детским болезням. Но они также чувствуют сочетание фатализма и бессилия.
"Многие рассматривают потерю ребенка из-за диареи и других желудочных заболеваний как часть нормальной жизни," он сказал. "В то время как некоторые люди распознают связь и что-то с ней делают, а остальные тоже признают ее, но считают ее слишком абстрактной по сравнению с другими проблемами жизни.
"Это типичная история о том, почему люди не делают того, что кажется другим полезным," он сказал. "Вы чувствуете, что являетесь лишь небольшой частью картины: «Если я сделаю это, есть шанс, что все станет лучше».Но это зависит от того, сколько других тоже что-то с этим делают.
"Это проблема окружающей среды, независимо от того, связаны ли они со здоровьем или нет. Вот почему мы получаем столько парниковых газов в воздухе и загрязнение воды."
Источник: Duke University (новости: в сети)