Изоляция, вызванная пандемией коронавируса, оказалась сложной для большинства людей, но особенно трудной для людей с наркозависимостью.
В прошлом месяце Национальный центр статистики здравоохранения сообщил, что смертность от передозировки в США выросла на 30%.S. с 2019 по 2020 год, когда более 90000 умерли от передозировки. В Вирджинии рост составил более 40%.
Два профессора антропологии Университета Вирджинии, изучающие культурные и социальные системы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и лечением, обсуждают здесь причины роста смертности от передозировок, предлагают идеи для понимания этого кризиса со здоровьем и предлагают различные способы исцеления. По их словам, признание нашей человеческой потребности в сообществе должно быть важной частью помощи людям, страдающим наркозависимостью.
Джарретт Зигон, профессор биоэтики Уильяма и Линды Портерфилд и профессор антропологии, в течение 15 лет исследовал, как лечат людей с наркозависимостью, проводя полевые исследования по всему миру. Его последняя книга, "Война с людьми: политика потребителей наркотиков и новая этика общества" был опубликован в 2019 году.
Доцент Чайна Шерц в последние годы проводил исследования в Уганде и Юго-Западной Вирджинии, в которых изучается влияние немедицинских методов лечения алкогольной и наркотической зависимости, в частности, связанных с религиозным участием. Она получила начальное финансирование от Института мозга UVA для изучения нескольких вмешательств и продолжает это исследование с помощью гранта Национального научного фонда на сумму 270 000 долларов.
"Передозировки были ужасными после пандемии," Scherz признал, "но это была постоянная картина, которая уже происходила, в основном из-за циркуляции фентанила."
Фентанил – синтетический опиоид, в 50-100 раз более мощный, чем морфин. Фармацевтический препарат используется в больницах для снятия боли; нелегальные торговцы все чаще смешивают его с другими наркотиками, включая героин, кокаин, метамфетамин и МДМА. Неизвестные комбинации этих уличных наркотиков очень опасны для потребителей.
Тот простой факт, что люди покупают свои наркотики на подпольном, нерегулируемом, незаконном рынке, является "основной драйвер" смертей от передозировки, Зигон написал в электронном письме. "Они понятия не имеют, что покупают. Невозможно купить героин – 100% чистый героин – на улице. Вместо этого люди покупают немного героина, содержащего всевозможные примеси, от пищевой соды до фентанила." Следовательно, они не знают силу вещества, которое они используют. Это незнание является основной причиной передозировки, пояснил Зигон.
Рост числа смертей от передозировки "не является сюрпризом для тех из нас, кто работает в этой области или знает о проблеме," сказал Зигон, который руководит программой UVA по биоэтике для студентов.
"Зависимость часто называют болезнью одиночества, а во время пандемии одиночество – это то, с чем столкнулись многие люди," он сказал.
Зигон предложил совет по "социальное дистанцирование" отправил искаженное сообщение. "«Физическое дистанцирование» было бы более точным описанием того, что было необходимо во время пандемии COVID, и не предполагало бы, что нужно изолироваться, чтобы быть в безопасности," он сказал.
"Изменения на рынках наркотиков и изоляция пересеклись," Шерц сказал. "Использование одних только наркотиков особенно опасно, потому что вам некому помочь."
Она отметила, что "в течение определенного периода времени во время пандемии поставки лекарств были ненадежными, и некоторые люди утратили терпимость. Это похоже на то, что происходит, когда люди попадают в тюрьму или участвуют в программах воздержания, а затем возвращаются к употреблению наркотиков после освобождения; риск передозировки выше, потому что они не знают, что получают, а переносимость их организма снизилась. Кроме того, когда предложение колеблется и неуверенно, лекарства сокращаются и смешиваются еще больше."
Scherz начал предварительные полевые работы в Юго-Западной Вирджинии в 2019 году. Вместе с тогдашним научным сотрудником УФА Джошуа Буррауэем они проследили за небольшим количеством людей, имевших дело со злоупотреблением психоактивными веществами, в прошлом или в настоящем; исследование было поддержано финансированием Института мозга, а затем трехлетним грантом Национального научного фонда в январе 2020 года. Наркотический кризис сильно ударил по этому экономически депрессивному региону в конце 1990-х, когда на сцену вышли фармацевтические опиоиды, такие как оксиконтин.
В этом исследовании рассматриваются решения, выходящие за рамки медицинского лечения, включая формы религиозного участия, которые предлагают социальную и эмоциональную поддержку.
По словам Шерца, пандемия приостановила выдачу гранта примерно на шесть месяцев. По ее словам, это было странное время для антропологов, потому что большая часть их исследований опирается на полевые исследования, которые обычно включают поездки (часто международные) и тесный контакт с людьми, что практически невозможно во время пандемии. По ее словам, вместо того, чтобы лично поехать в Юго-Западную Вирджинию, она и Беррауэй посещали собрания в церквях и клиниках, которые они изучали до пандемии через Zoom.
С тех пор, как Буррауэй покинул UVA, к исследованию присоединилась постдокторская исследовательница Эбигейл Мак, которая только что переехала, чтобы начать свою работу над проектом.
Шерц сказал, что исследование задает основной вопрос: "Как люди, злоупотребляющие психоактивными веществами или зависимые от них, восстанавливают процветающую жизнь в сообществе, где есть надежда на будущее, будущее, которое больше, чем просто выживание?" Или проще, "Как они могут лечить и создавать новые жизни?"
Западная модель медицинских болезней называет зависимость "хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга" и видит, что это исходит изнутри вас (мозга); это часть вас, и всегда будет, сказал Шерц. Медикаментозное лечение основывается на этой модели при использовании лекарств, таких как бупренорфин и субоксон, которые лечат симптомы отмены опиоидов на постоянной основе.
Программы Анонимных Алкоголиков или Анонимных Наркоманов разделяют медицинское мнение о том, что это болезнь, которая всегда будет частью человека.
Напротив, религиозный опыт бытия "рожденный заново," особенно в пятидесятничестве, дает человеку чувство трансформации и возможность начать все сначала, предполагая, что зависимость исходит от внешних сил. Это может дать больше надежды на лучшую жизнь в будущем, а также социальную поддержку со стороны религиозного сообщества, которое верит в то же самое.
"Хотя [лечение с помощью лекарств] остается глубоким и с трудом завоеванным методом лечения для тех, кто страдает, выздоровление, как и сама зависимость, не возникает в социальном вакууме," Шерц написал в предложении о гранте. "Действительно, восстановление значимых социальных связей и уверенности в будущем может быть таким же важным аспектом выздоровления, как и устранение симптомов физической абстиненции."
Исследование направлено на описание того, как эти социальные связи и способы понимания зависимости помогают людям.