Рекомендации по общественному здравоохранению от U.S. Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 12 мая, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Министерство здравоохранения Канады привели к значительному сокращению дозировки кодеина женщинам в послеродовом периоде.
Некоторые пациенты являются сверхбыстрыми метаболизаторами кодеина с распространенностью от 2 до 40 процентов. Кормящие матери, принимающие кодеин, могут подвергать своего ребенка риску, если они несут варианты гена для повышенной активности фермента, который метаболизирует кодеин до морфина. Высокий уровень морфина в грудном молоке может привести к детской смерти от респираторных заболеваний, вызванных приемом лекарств. U.S. В августе 2007 года FDA выпустило информационное сообщение для общественного здравоохранения, в котором содержится предупреждение о потенциально опасных для жизни побочных эффектах у младенцев кормящих матерей, принимающих кодеин. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, Министерство здравоохранения Канады опубликовало аналогичный совет в октябре 2008 г.
Катя Смолина, к.D., из Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада, и его коллеги изучали послеродовое использование кодеина среди всех живорожденных женщин в период с января 2002 года по декабрь 2011 года в Британской Колумбии, чтобы оценить частоту выдачи кодеина до и после двух нормативных рекомендаций. Информация о выдаче рецептов поступала из BC PharmaNet, всеобъемлющей базы данных по каждому рецепту, выписанному за пределами больниц неотложной помощи, независимо от возраста пациента или статуса страховки.
За исследуемый период у 225 532 женщин было 320 351 родившихся живыми. Из них роженицы получили по крайней мере 1 рецепт на кодеин в течение 47 095 послеродовых периодов. До вынесения рекомендаций FDA среднемесячная доля матерей в послеродовом периоде, получающих по крайней мере 1 рецепт на кодеин, составляла 17 процентов, а с сентября по декабрь 2011 года среднемесячный показатель снизился до 9 процентов, относительное снижение на 45 процентов за 4 года.
Авторы пишут, что снижение может отражать принятие рекомендаций клиницистами. "Некоторое сокращение может также отражать изменения в поведении пациентов, в том числе невыполнение письменных рецептов, отказ от кодеина или и то, и другое. Скорость и масштабы реакции предполагают, что предупреждения регулирующих органов относительно послеродовой безопасности лекарств могут иметь сильное влияние на схемы назначения лекарств."