Употребление алкоголя долгое время ассоциировалось с повышенным риском развития фиброза печени, но новое исследование, опубликованное в Интернете в журнале Clinical Infectious Diseases, исследователями из Penn Medicine и других учреждений, показывает, что ассоциация резко усиливается у людей, коинфицированных как ВИЧ, так и хроническими. инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС). Ровный свет ("неопасный") употребление алкоголя, которое обычно представляет относительно низкий риск для неинфицированных людей, было связано с повышенным риском фиброза печени в группе с коинфекцией.
Причины этого до конца не изучены, но доклинические исследования показали, что два вируса могут вызывать гибель клеток печени и что добавление алкоголя может ускорить этот процесс и быстрее привести к тяжелому фиброзу печени. Токсичность антиретровирусных препаратов для печени также может усугубляться алкоголем.
"Мы показали гораздо больший риск коинфекции по сравнению с неинфицированными людьми на всех уровнях потребления алкоголя – от неопасного употребления алкоголя до опасного / запоя и злоупотребления / зависимости," сказал старший автор Винсент Ло Ре III, доктор медицины, MSCE, доцент кафедры медицины и эпидемиологии в отделе инфекционных болезней и биостатистики и эпидемиологии в Пенсильвании, а также врач-инфекционист в Медицинском центре по делам ветеранов в Филадельфии. "Это подчеркивает, насколько важно для клиницистов консультировать пациентов с коинфекцией по вопросам снижения потребления алкоголя. Более активное общение и просвещение относительно рисков, связанных с употреблением алкоголя, может побудить пациентов отказаться от употребления алкоголя или вообще отказаться от него, что поможет снизить частоту осложнений."
В нескольких исследованиях изучалась связь между алкоголем и заболеванием печени у пациентов с коинфекцией ВИЧ / ВГС, и ни одно из них не сравнивало риски для неинфицированных людей.
Для исследования исследователи, среди которых был первый автор Джозеф К. Лим, доктор медицины, из Медицинской школы Йельского университета и Управления по делам ветеранов штата Коннектикут, провел перекрестное исследование среди 7270 участников когортного исследования ветеранов старения: 701 коинфицированный ВИЧ / ВГС; 1410 ВИЧ-инфицированных; 296 ВГС-моноинфицированный; и 1158 неинфицированных. Употребление алкоголя было определено с помощью опросного листа для определения расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT-C), и диагнозов злоупотребления алкоголем / зависимости и классифицировано как неопасное употребление алкоголя, опасное / запойное употребление алкоголя и диагноз, связанный с алкоголем.
Команда обнаружила, что независимо от статуса ВИЧ или ВГС распространенность выраженного фиброза печени увеличивается по мере увеличения категории употребляющих алкоголь. Однако наиболее сильные ассоциации наблюдались у пациентов с коинфекцией по всем категориям алкоголя по сравнению с неинфицированными неопасными потребителями алкоголя.
У лиц с коинфекцией, употребляющих неопасное употребление алкоголя, вероятность развития фиброза печени в 13 раз выше, чем у неинфицированных лиц, сообщивших о неопасном употреблении алкоголя. Пациенты с коинфекцией, которые в анамнезе злоупотребляли алкоголем или пьянствовали, были в 17 раз более вероятны, тогда как у тех, у кого был алкогольный диагноз, в 21 раз выше вероятность развития фиброза печени по сравнению с их неинфицированными неопасными алкогольными коллегами.
"Разница между коинфицированными и неинфицированными группами была разительной. Учитывая распространенность употребления алкоголя среди лиц с коинфекцией, важно определить характер употребления алкоголя, например, неопасное употребление алкоголя и даже запой, которые традиционно не считаются способствующими фиброзу печени," сказал Ло Ре.