Лица, принимающие решения, придерживаются чрезмерно оптимистичных ожиданий в отношении результатов лечения тяжелобольных пациентов

Более половины членов семьи и друзей, принимающих решения в отношении тяжелобольных пациентов, имеют существенно разные оценки выживаемости пациента, чем их врач, – но это не только из-за недоразумения, сообщают исследователи Школы медицины Университета Питтсбурга в сегодняшнем выпуске журнала Journal of Американская медицинская ассоциация.

????????????????????????????????????

Большинство этих различий также было связано с тем, что лицо, принимающее решения, придерживалось принципиально разных и чрезмерно оптимистичных убеждений в отношении прогноза пациента. Исследовательская группа ожидает, что это открытие поможет в обучении врачей лучше общаться с семьей и друзьями пациентов, чтобы они могли принимать наилучшие решения за своих близких.

«Для семьи и друзей пациента неплохо иметь надежду на то, что они выздоровеют», – сказал ведущий автор Дуглас Б. Уайт, доктор медицинских наук, профессор кафедры интенсивной терапии Медицинской школы Питта и директор. Программы кафедры по этике и принятию решений. «Однако это проблематично, когда эти чрезмерно оптимистичные ожидания приводят к более инвазивным методам лечения умирающих пациентов и задерживают интеграцию паллиативной помощи, которая может облегчить страдания».

В период с 2005 по 2009 год доктор Уайт и его коллеги опросили 229 человек, которые согласились быть «суррогатным лицом, принимающим решения » для госпитализированных пациентов в четырех отделениях интенсивной терапии в Медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Франциско, где ранее находился доктор Уайт. член факультета. Эти суррогаты обычно были членами семьи или друзьями пациента. Они также опросили врачей, ухаживающих за пациентами, в отношении которых суррогаты принимали решения.

Исследователи попросили суррогатных матерей и врачей оценить шансы, что пациент переживет госпитализацию, по шкале от 0 (нет шансов на выживание) до 100 (определенная выживаемость). Они не знали ответов друг друга.

В 53 процентах случаев ответы разошлись более чем на 20 процентов. Суррогаты обычно были более оптимистичными, чем врачи, однако оценки врачей прогнозов пациента были в конечном итоге гораздо более точными.

Затем исследователи попросили суррогатов угадать, что, по их мнению, ответил врач пациента. Как правило, суррогаты угадывают что-то среднее между своей оценкой и реальной оценкой врача. Это показало, что суррогаты понимали, что они были более оптимистичны, чем то, что им говорил доктор.

Суррогаты объяснили это по-разному, чаще всего они считали, что если они сохранят надежду, тогда у пациента будет лучше, чем ожидалось, или что они знали пациента лучше, чем врач, и считали, что у пациента есть сильные стороны, которых не было у врача. знать о. У них также часто был оптимизм, основанный на религиозных убеждениях.

«Как врачи, мы хотим предоставить нашим пациентам наилучший возможный уход. В случае тяжелобольных пациентов это означает, что мы должны лучше взаимодействовать с людьми, которые принимают решения за наших пациентов» , – сказал д-р Уайт, который также придерживается кафедра этики в реанимации при поддержке UPMC. “Учитывая результаты этого исследования, мы работаем над разработкой и тестированием вмешательств как для улучшения понимания прогнозов, которые врачи дают суррогатным матерям , так и для лучшего внимания к эмоциональным и психологическим факторам, которые могут повлиять на ожидания суррогатной матери в отношении своего любимого человека. исход.”

Блог Бизнесмена