Анализ национальной выборки людей с алкогольной зависимостью (алкоголизмом) выявляет пять различных подтипов заболевания, согласно новому исследованию, проведенному учеными Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), входящего в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). ).
«Наши результаты должны помочь развеять популярное представление о« типичном алкоголике », – отмечает первый автор Ховард Б. Мох, М.D., Заместитель директора NIAAA по клиническим и трансляционным исследованиям. «Мы обнаружили, что молодые люди составляют самую большую группу алкоголиков в этой стране, и почти 20 процентов алкоголиков обладают высокой функциональностью, хорошо образованы и имеют хороший доход. Более половины алкоголиков в Соединенных Штатах не имеют семейного анамнеза заболевания в нескольких поколениях, что позволяет предположить, что их форма алкоголизма вряд ли имеет генетические причины.”
«Клиницисты давно распознали различные проявления алкоголизма», – добавляет директор NIAAA Тинг-Кай Ли, М.D, «и исследователи пытались понять, почему некоторым алкоголикам помогают определенные лекарства и психотерапия, а другим – нет. Система классификации, описанная в этом исследовании, будет иметь широкое применение как в клинических, так и в исследовательских целях.»Отчет об исследовании теперь доступен в Интернете в журнале« Наркотическая и алкогольная зависимость ».
Предыдущие усилия по выявлению подтипов алкоголизма были сосредоточены в первую очередь на пациентах, которые были госпитализированы или иным образом получали лечение от алкоголизма. Однако недавние отчеты Национального эпидемиологического исследования алкоголизма и связанных с ним состояний NIAAA (NESARC), репрезентативного на национальном уровне эпидемиологического исследования алкогольных, наркотических и психических расстройств в Соединенных Штатах, показывают, что только около четверти людей с алкоголизмом когда-либо получали лечение. Таким образом, значительная часть людей с алкоголизмом не была представлена в выборках, ранее использовавшихся для определения подтипов этого заболевания.
В текущем исследовании доктор. Мосс и его коллеги применили передовые статистические методы к данным из NESARC. Их анализ был сосредоточен на 1484 респондентах опроса NESARC, которые соответствовали диагностическим критериям алкогольной зависимости и включали людей, проходящих лечение, а также тех, кто не обращался за лечением. Исследователи определили уникальные подтипы алкоголизма на основании семейного анамнеза респондентов, возраста начала регулярного употребления алкоголя и проблем с алкоголем, характера симптомов алкогольной зависимости и злоупотребления, а также наличия дополнительных злоупотреблений психоактивными веществами и психических расстройств:
Подтип молодых людей: 31.5 процентов U.S. алкоголики. Молодые люди, употребляющие алкоголь, с относительно низкими показателями сопутствующей злоупотребления психоактивными веществами и другими психическими расстройствами, низким уровнем семейного алкоголизма и которые редко обращаются за какой-либо помощью в связи с их употреблением алкоголя.
Молодой антисоциальный подтип: 21 процент U.S. алкоголики. Как правило, им около двадцати пяти лет, рано начали регулярное употребление алкоголя и возникли проблемы с алкоголем. Более половины из них – выходцы из семей, страдающих алкоголизмом, и около половины имеют психиатрический диагноз антисоциального расстройства личности. Многие страдают большой депрессией, биполярным расстройством и тревожными расстройствами. Более 75 процентов курили сигареты и марихуану, многие также страдали кокаиновой и опиатной зависимостью. Более трети этих алкоголиков обращаются за помощью в связи с употреблением алкоголя.
Функциональный подтип: 19.5 процентов U.S. алкоголики. Обычно люди среднего возраста, хорошо образованные, со стабильной работой и семьями. Около одной трети имеют семейный анамнез алкоголизма на протяжении нескольких поколений, около четверти когда-либо в жизни страдали серьезным депрессивным заболеванием, и почти 50 процентов были курильщиками.
Промежуточный семейный подтип: 19 процентов U.S. алкоголики. Среднего возраста, около 50 процентов из семей с алкоголизмом из разных поколений. Почти половина из них страдала клинической депрессией, а 20 процентов – биполярным расстройством. Большинство из этих людей курили сигареты, и почти каждый пятый имел проблемы с употреблением кокаина и марихуаны. Только 25% когда-либо обращались за лечением от своей проблемы с алкоголем.
Хронический подтип тяжелой степени: 9% U.S. алкоголики. Состоит в основном из людей среднего возраста, у которых рано возникли проблемы с алкоголем и алкоголем, с высоким уровнем антисоциального расстройства личности и преступности. Почти 80 процентов происходят из семей с алкоголизмом разных поколений. У них самые высокие показатели других психических расстройств, включая депрессию, биполярное расстройство и тревожные расстройства, а также высокий уровень курения и зависимости от марихуаны, кокаина и опиатов. Две трети этих алкоголиков обращаются за помощью в решении своих проблем с алкоголем, что делает их наиболее распространенным типом алкоголиков в лечении.
Авторы также сообщают, что сопутствующие психиатрические и другие проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами связаны с тяжестью алкоголизма и началом лечения. Посещение программ Анонимных Алкоголиков и других 12-ступенчатых программ является наиболее распространенной формой обращения за помощью при проблемах с алкоголем, но обращение за помощью остается относительно редким.
Источник: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма