Снижение порога приема лекарств для высокого кровяного давления привело к тому, что миллионы людей из группы низкого риска во всем мире подверглись медикаментозному лечению с неопределенной пользой и огромными потерями для систем здравоохранения, предупреждают американские эксперты в BMJ сегодня.
Д-р Стивен Мартин и его коллеги утверждают, что эта стратегия подводит пациентов и тратит ресурсы здравоохранения. Они призывают к пересмотру порогового значения и настоятельно призывают клиницистов с осторожностью относиться к лечению пациентов с низким уровнем риска препаратами, снижающими артериальное давление.
Их статья публикуется в связи с открытием конференции по предотвращению гипердиагностики на следующей неделе (понедельник, 15 сентября), на которой эксперты со всего мира обсудят, как бороться с угрозой здоровью и тратой денег, вызванной ненужным уходом. Конференция проводится Центром доказательной медицины Оксфордского университета в партнерстве с кампанией BMJ’s Too Much Medicine.
До 40% взрослых людей во всем мире страдают гипертонией, более половины из которых классифицируются как "незначительный." Низкий риск указывает на то, что у человека нет сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или заболеваний почек.
На протяжении многих лет гипертонию лечили лекарствами, которые постепенно снижали артериальное давление. Считалось, что медикаментозное лечение даже слегка повышенного артериального давления у пациентов с низким риском может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Более половины людей с легкой гипертонией лечатся медикаментами. Тем не менее, не было доказано, что лечение пациентов с умеренной гипертензией низкого риска с помощью лекарств снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний или смертности.
Только в США, где гипертония является наиболее частым состоянием при посещении врача, стоимость медикаментозного лечения легкой гипертонии оценивается в 32 миллиарда долларов (19 миллиардов фунтов стерлингов; 24 миллиарда евро) в год. Это соответствует более 1% годовых расходов на здравоохранение и более одной трети общих расходов США на общественное здравоохранение.
Авторы утверждают, что чрезмерный упор на медикаментозное лечение "рискует побочными эффектами, такими как повышенный риск падений, и упускает возможности изменить индивидуальный выбор образа жизни и бороться с факторами образа жизни на уровне общественного здравоохранения."
И они призывают клиницистов поделиться с пациентами неуверенностью, связанной с медикаментозным лечением легкой гипертензии, измерить артериальное давление дома, повысить точность клинических измерений, способствовать инвестициям в общественное здравоохранение и "поощрять изменение образа жизни для лечения гипертонии, включая потерю веса, отказ от курения, снижение потребления алкоголя и увеличение физических упражнений."
Анимация, иллюстрирующая легкую гипертонию и ее лечение, доступна здесь.