Согласно наблюдательному исследованию, изданному при Артрите и Ревматизме, у детей с юным идиопатическим артритом (JIA) есть более высокие показатели госпитализированной бактериальной инфекции по сравнению с теми без JIA.Исследование демонстрирует, что риск инфекции в пациентах JIA был значительно выше с использованием глюкокортикоидов большей дозы (стероиды). Однако метотрексат (MTX) и альфа фактора некроза опухоли (ФНО) ингибиторы не увеличили риск инфекции в этих пациентах-детях.Артрит является воспалением суставов, которое обычно сопровождается болью, жесткостью и набуханием и может привести к инвалидности.
Существуют многочисленные формы артрита, но JIA является хронической болезнью артрита, нападающей на молодых пациентов. По данным американского Колледжа Ревматологии (ACR) JIA влияет почти на 300 000 детей в США.
JIA обычно лечится с методами лечения иммунодепрессанта как стероиды, MTX и ингибиторы ФНО. Однако остается сомнительным, как эти препараты влияют на риск инфекции.Доктор Тимоти Беукелмен из университета Алабамы в Бирмингеме, США и его команде решил сравнить заболеваемость бактериальной инфекцией в детях с и без JIA.
Используя данные о Медпомощи с 2000 до 2005, они идентифицировали 8,479 пациентов JIA с 13 003 человеко-годами наблюдения и группой из 360 489 детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) для сравнения. Чтобы определить выделение к MTX, ингибиторам ФНО и оральным лекарствам стероида, команда использовала заявления аптеки и диагнозы на стационарных выбросах, чтобы идентифицировать инфекции.
Команда заметила, что 42% пациентов JIA использовали MTX и 17% используемые ингибиторы ФНО, чтобы лечить их болезнь. Они отметили, что у пациентов JIA, в настоящее время не бравших MTX или ингибиторы ФНО, был повышенный уровень бактериальной инфекции по сравнению с пациентами ADHD. Результаты остались неизменными даже после наладки для использования стероида.Доктор Беукелмен объясняет:«У пациентов с JIA, с которыми в настоящее время не относились MTX или ингибиторы ФНО, было 2-кратное увеличение госпитализированных ставок бактериальной инфекции по сравнению с детьми без артрита.
Это обнаружение предполагает, что воспалительный или аутоиммунный процесс может предрасположить детей к инфекции независимо от терапии».Уровень инфекции, связанной с MTX или ингибиторами ФНО, был похожим среди детей с JIA.
После того, как команда приспособилась для MTX и использования ингибитора ФНО в детях с JIA, команда обнаружила, что использование стероида большей дозы, т.е. 10 мг или больше преднизона в день привело к, более чем удваивают уровень последующей инфекции по сравнению с теми, кто не принял стероидов.
Доктор Беукелмен сообщает в заключительном заявлении:«Экономящая стероид стратегия лечения может снизить риск серьезной инфекции в детях с JIA».