Примерно один из девяти человек, отправленных в отделения неотложной помощи (ER) Флориды с травмами, вызванными актами преднамеренного насилия, включая стрельбу, нанесение ножевых ранений, нападения и т. Д. – в 2010 году снова был тяжело ранен в течение двух лет. Результаты получены в результате самого всестороннего на сегодняшний день исследования повторяющихся насильственных травм, их стоимости и факторов риска. Факторы риска повторных насильственных травм включали бездомность, проживание в районах с низким доходом и другие посещения неотложной психиатрической помощи или злоупотребления алкоголем. Включенные в исследование почти 70000 посещений скорой помощи с первичными и повторяющимися травмами принесли почти 600 миллионов долларов медицинских расходов. Исследование проводится совместно с исследователями из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, и в этом месяце оно будет опубликовано в Американском журнале экстренной медицины.
"Как врачи, когда мы оказываем помощь раненым в отделении неотложной помощи, у нас есть критическая возможность оценить их здоровье и безопасность, а также предотвратить будущие травмы," сказал ведущий автор Элинор Кауфман, доктор медицины, резидент отделения общей хирургии в Нью-Йоркском пресвитерианском / Вейл Корнеллском медицинском центре в Нью-Йорке, которая провела исследование, получив степень магистра наук в области политики здравоохранения в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании. "Хотя программы профилактики насилия в травматологических центрах доказали свою эффективность, повторные насильственные травмы все еще очень распространены и обходятся очень дорого. Нам нужно делать больше, чтобы у каждого пациента были ресурсы, необходимые для обеспечения безопасности."
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, межличностное насилие привело к смерти 16 671 человека, 140 343 госпитализации и 1 615 995 обращений за неотложной помощью в 2010 году и принесло примерно 8 долларов США.5 миллиардов медицинских расходов – цифра, которая превышает годовой ВВП многих стран.
Поэтому насильственные травмы широко рассматриваются как проблема общественного здравоохранения, и некоторые больницы начали программы вмешательства для предотвращения рецидивов среди пострадавших. Но исследования насильственных травм и их рецидивов, как правило, были очень ограниченными по своему охвату – часто ограничивались одним городом или больничным центром – и мало что сделали для выявления факторов риска, которые могли бы способствовать более целенаправленному вмешательству.
В новом исследовании команда сотрудничала с коллегами из Медицинского колледжа Университета Флориды для изучения травм, полученных в результате межличностного насилия, по сообщениям скорой помощи, для всего штата Флорида, включая все первоначальные посещения в 2010 году и любые повторные посещения в течение двух лет. Из 53 908 человек, посетивших отделения скорой помощи Флориды в связи с насильственными травмами – исключая умышленные травмы – в 2010 году, 11 процентов вернулись с новой насильственной травмой как минимум один раз в течение двух лет. У значительного числа этих пациентов – 1192 (20 процентов) – было два или более рецидива, а у 336 были повторные травмы, которые были классифицированы как тяжелые.
В общей сложности их посещения скорой помощи – как первоначальные, так и повторные – принесли 596 миллионов долларов медицинских расходов. На повторные травмы приходилось 11 110 обращений за неотложной помощью, 1244 из которых привели к госпитализации.
Другие результаты исследования включают:
Анализ также показал, что только около трети всех пациентов с тяжелыми травмами и половина с тяжелыми травмами были отправлены в специализированные травматологические центры, а остальные получали лечение в местных нетравматических центрах скорой помощи. Кроме того, более половины пациентов лечились в больнице, отличной от той, в которой они лечились от ранее полученной травмы. Авторы говорят, что это открытие также указывает на необходимость предоставления эффективных ресурсов по предотвращению насилия как в травматологических центрах, так и в больницах нетравматических центров. Одним из способов сделать это может быть направление жертв насилия, проходящих лечение в нетравматологических центрах, к существующим программам вмешательства в связи с насилием, основанным в местных травматологических центрах.
"Эти результаты могут служить отправной точкой для вмешательств, направленных на сокращение рецидивов," сказал старший автор M. Кит Дельгадо, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицины и биостатистики & Эпидемиология в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. Нацеливание вмешательств на тех, кто проходит лечение в нетравматологических центрах скорой помощи, где, как ни удивительно, получают лечение большинство пострадавших, могло бы значительно расширить влияние на общественное здоровье. Он предполагает, что такие вмешательства могут быть нацелены, особенно на пациентов, которые считаются подверженными высокому риску рецидива на основе критериев, выявленных в исследовании. "Наши результаты также подчеркивают потенциал программ по обеспечению стабильности жилья, поведенческого здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, чтобы разорвать порочный круг насилия," Дельгадо сказал.