Териса Габриэльсен и внучка Аделаида Бертон общаются. Ребенок, который притворяется или участвует в воображаемой игре, является одним из пунктов контрольного списка M-CHAT-R.
Поскольку процент детей с аутизмом в США.S. продолжает расти, новое исследование, опубликованное сегодня в ведущем журнале Pediatrics, показывает, что медицинские работники не могут полагаться только на свои клинические суждения для выявления риска аутизма.
Исследование показало, что 10-20-минутные наблюдения, такие как педиатрический осмотр, не дают достаточной информации о симптомах, связанных с аутизмом. В течение этого короткого промежутка времени многие дети с аутизмом демонстрируют в основном типичное поведение и могут не получить направление для дальнейшего тестирования на аутизм, даже если будут замечены некоторые симптомы аутизма.
"Одна из самых больших проблем при раннем выявлении аутизма заключается в том, что многие дети не идентифицируются, пока не достигнут школьной системы," сказал ведущий автор исследования и доцент BYU Териса Габриэльсен. "Это означает, что они упустили несколько лучших лет для вмешательства, которое может изменить исход ребенка."
В прошлом году CDC опубликовал отчет, в котором говорилось, что 1 из 68 U.S. у детей расстройство аутистического спектра (РАС). Это на 30 процентов больше, чем 1 из 88 по сравнению с двумя годами ранее. Это увеличение означает повышенный спрос на решения о направлении к специалистам с аутизмом
В педиатрическом исследовании изучались дети в возрасте 15-33 месяцев, а эксперты по аутизму анализировали 10-минутные видеоролики о поведении детей во время оценки в клинических условиях. Были включены дети с аутизмом, задержкой речи и обычные дети. Исследователи хотели задокументировать соотношение типичного поведения и. проявленное атипичное поведение и соответствующие решения о перенаправлении, основанные на наблюдениях. Они обнаружили, что в течение короткого промежутка времени, составляющего 10 минут, дети с аутизмом демонстрировали гораздо более типичное поведение, чем атипичное поведение в целом, что позволяло клиницистам упускать из виду риск аутизма. В ходе исследования даже эксперты, просмотревшие видео, пропустили направления для 39 процентов детей с аутизмом, основываясь только на одном кратком наблюдении.
"Часто не по вине педиатра пропускается направление к специалистам," Габриэльсен сказал. "Даже специалисты по аутизму пропустили высокий процент обращений за такой короткий срок. Решения о направлении должны основываться на дополнительной информации, в том числе на скрининге на аутизм и информации от родителей. Мы надеемся, что эта информация действительно поможет родителям обсудить с педиатрами их проблемы."
Американская академия педиатрии рекомендует формальный скрининг на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев, но универсальный скрининг не был полностью принят в педиатрической первичной медико-санитарной помощи. Инструменты скрининга также доступны для родителей. Эти простые стандартные инструменты для скрининга аутизма, такие как контрольный список M-CHAT-R и Learn the Signs CDC. Кампании Act Early не идеальны, но они находятся в свободном доступе и могут помочь родителям узнать, на что нужно обращать внимание по мере развития ребенка.
"Конечно, у некоторых маленьких детей с аутизмом явно есть нарушения, и их легко распознать," сказал один из других авторов исследования Джудит Миллер. "Однако в этом исследовании был изучен весь спектр детей, обратившихся к педиатру, и мы обнаружили, что многие детские нарушения не сразу очевидны. Для таких детей формализованные инструменты скрининга и больше времени со специалистом могут иметь решающее значение."
Габриэльсен, доцент кафедры консультативной психологии УБЯ & Департамент специального образования и Миллер, который сейчас работает в Центре исследований аутизма в Детской больнице Филадельфии, работали над исследованием с четырьмя другими исследователями. В исследовательскую группу входили школьные и клинические психологи, которые работали в партнерстве с крупной независимой общественной педиатрической клиникой. Исследование началось с работы основной группы экспертов по аутизму в Университете штата Юта. Теперь исследователи связаны с BYU; Детская больница Филадельфии; Центр Вайсмана Университета Висконсона в Мэдисоне; Cleveland Clinic Children’s; Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Эшвилл; и Тулейнский университет.
Малышка Аделаида Бертон не слишком молода, чтобы пройти обследование на аутизм. Новое исследование в области педиатрии показывает, что многие люди ее возраста не получают направлений для дальнейшего тестирования на аутизм при педиатрических экзаменах.
Хотя об аутизме еще много неизвестного, исследователи знают одно: раннее вмешательство имеет значение. Если аутизм можно выявить в раннем детстве, вмешательство может начаться, пока мозг еще быстро развивается, и результаты могут измениться. Более комплексный процесс скрининга при совместной работе родителей и лиц, осуществляющих уход, может иметь большое значение.
"Родители видят своих детей в лучшем и в худшем," Габриэльсен сказал. "Они эксперты для своих детей. Их можно проинформировать о признаках и симптомах, и им необходимо помочь своим поставщикам медицинских услуг, сообщая о проблемах и участвуя в принятии решений о направлении к специалистам."
Линн Бертон и дочь Аделаида Бертон читают.