Об одном в каждых пяти пациентах, кто госпитализирован, оказывается назад в больнице в течение месяца, сообщили исследователи в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ. Сорок процентов из тех делают так через отделение реанимации.
Согласно справочной информации в статье, повторные доступы часто связаны с первой госпитализацией и могут быть чрезвычайно дорогостоящими.Авторы добавили:«Получены текущие усилия улучшить центр здравоохранения относительно стационарных ставок повторного доступа как маркер качества и на эффективности переходов на лечении во время периода после неотложной помощи. Посещения отделения реанимации (ED) являются также маркером основанной неотложной помощи больницы после выброса, но мало известно об использовании ED во время этого периода».
Цель исследования состояла в том, чтобы идентифицировать степень обслуживания неотложной помощи среди пациентов спустя 30 дней, после этого будучи освобожденным от обязательств, в частности число произошедших посещений ED и повторных доступов. Исследователи контролировали пациентов между июлем 2008 и сентябрем 2009 в Калифорнии, Небраска и Флорида с помощью информации из Проекта Стоимости и Использования Здравоохранения заявляют базы данных ED и стационарный больной.Они проанализировали 5 032 254 госпитализации индекса в 4 028 555 пациентах.
48 процентов пациентов были белыми, и немногим более, чем половина были женщины (53,5 процента). 17,9% случаев госпитализации, как находили, привел к потребности в неотложной помощи в течение 30 дней после выброса с 7,5% выбросов, приводящих к столкновению ED и 12,3 процентами, приводящими к повторному доступу. Посещения ED составлены близко к 40% столкновений неотложной помощи.Было более чем 470 различных найденных условий выполнения индекса, в пределах от злокачественного развития груди к доброкачественной предстательной гипертрофии.
Авторы сказали:«В заключение стационарные столкновения неотложной помощи являются частыми среди пациентов, недавно освобожденных от обязательств от стационарного урегулирования. Улучшенное понимание того, как урегулирование ED лучше всего используется в управлении потребностями неотложной помощи – особенно для пациентов, недавно освобожденных от обязательств из больницы – является важным компонентом усилия улучшить переходы заботы.
Использование стационарных повторных доступов как одинокая метрика по качеству здравоохранения поствыброса может быть неполным, не рассматривая роли ED»Они добавили:«Так же, как Реформа здравоохранения и защиты пациентов требует, чтобы развитие программ уменьшило повторные доступы, дальнейшие инициативы необходимы, чтобы понять водителей использования ED поствыброса и клинической и финансовой эффективности, связанной с оказыванием такой неотложной помощи в ED»
Пациентам нужно больше поддержки после того, как они выйдут из больницыПоскольку больницы боятся новых штрафов Бесплатной медицинской помощи, они пытаются сократить общее количество пациентов, оказывающихся назад в больнице. Авторы говорят, что этой проблемой не является легкая, чтобы решить.
Авторы предполагают, что плохая координация среди различных медицинских работников после пациентов освобождена от обязательств, выходит из больницы в основном, чтобы обвинить в большом количестве повторных доступов. Система здравоохранения Америки должна сосредоточиться более тщательно на улучшении постстационарной заботы о выбросе.
Больницы не могли бы должным образом идентифицировать пациентов, которые являются в высоком риске осложнений или новых болезней после того, как они выходят из больницы. Эксперты говорят, что существует недостаточно поддержки пациентов, чтобы сделать переход от больницы до дома.Исследователи сообщили в Журнале американской Коллегии Хирургов (проблема августа 2012), что осложнения после операции являются общими главная причина, пациентов повторно допускают в больницу в течение тридцати дней.
Ведущий автор, Джон Ф. Свини, Мэриленд, FACS, сказал, что стационарные повторные доступы являются верхушкой айсберга. Он добавил, «Когда Вы роете глубже, это – послеоперационные осложнения, ведущие повторные доступы среди общих хирургических пациентов.
Лучше понимая, что показатели повторного доступа для пациентов общей хирургии позволят больницам развивать программы, чтобы уменьшить ставки повторного доступа».