В большинстве исследований, изучающих влияние лечения алкогольной зависимости (АД) на качество жизни (КЖ), изучались психосоциальные методы лечения. В этом исследовании изучали влияние фармакотерапии на качество жизни, в частности, влияние налтрексона с пролонгированным высвобождением (XR-NTX), инъекционной формы для раз в месяц для лечения AD. Результаты показали значительное улучшение качества жизни в областях психического здоровья, социального функционирования, общего состояния здоровья и физического функционирования.
Результаты будут опубликованы в выпуске журнала Alcoholism: Clinical за февраль 2009 г & Экспериментальные исследования и в настоящее время доступны на раннем этапе просмотра.
"Алкогольная зависимость – хроническое заболевание, приводящее к инвалидности," сказала Хелен М. Петтинати, профессор психологии факультета психиатрии и директор отдела исследований в области лечения Медицинской школы Пенсильванского университета. "Пьянство связано с серьезными нарушениями качества жизни, связанного со здоровьем, с наибольшим влиянием, которое обычно наблюдается на психическое здоровье и социальное функционирование."
XR-NTX (Vivitrol ™) – это инъекционный препарат для лечения БА, вводимый один раз в месяц; его доза 380 мг была одобрена FDA с 2006 г. Также доступны ежедневные пероральные дозы NTX, обычно 50 или 100 мг в день.
"Если налтрексон принимается перорально в течение 30 дней, общая ежемесячная доза составляет 1500 или 3000 мг," объяснил Петтинати, который также является автором-корреспондентом исследования. "По сравнению с инъекционной дозой 380 мг один раз в месяц, одобренной FDA, и единственной доступной клинически дозой, мы можем увидеть значительную разницу в количестве налтрексона, вводимого в течение месяца одному человеку при дозировке. ежедневно по сравнению с инъекцией. Однако эта «более низкая» инъекционная доза, по-видимому, не снижает эффективность, вероятно, из-за различных и более эффективных фармакокинетических свойств инъекционной композиции."
"Важный вопрос заключается в том, что если вы можете изменить привычки употребления алкоголя, вы также можете изменить качество жизни людей," заметил Аллен Цвебен, профессор и заместитель декана по академическим вопросам и исследованиям в школе социальной работы Колумбийского университета. "Фармакотерапия никогда не рассматривала качество жизни в сравнении с алкогольным поведением, но похоже, что FDA заинтересовано в изучении того, как изменения в потреблении алкоголя у людей могут повлиять на их качество жизни. Подразумевается, что качество жизни меняется естественным образом, но в этом исследовании доктор. Петтинати на самом деле рассмотрел и измерил качество жизни как фактор."
Исследователи случайным образом разделили 624 пациентов с БА (423 мужчины, 201 женщина) в одну из трех групп в течение 24 недель лечения – XR-NTX в дозе 380 мг (n = 205), XR-NTX в дозе 190 мг (n = 210) или плацебо (n = 209) – в сочетании со стандартизированным психосоциальным вмешательством. Качество жизни оценивалось с помощью краткого опроса о состоянии здоровья, состоящего из 36 пунктов, который проводился на исходном уровне, а затем с четырехнедельными интервалами во время лечения.
"В этом исследовании было три основных вывода," сказал Петтинати. "Во-первых, выборка AD показала ухудшение качества жизни до лечения по сравнению с популяционными нормами, особенно в отношении психического здоровья и социального функционирования. Во-вторых, группа XR-NTX 380 мг показала значимые и значительные улучшения по сравнению с группой плацебо в областях качества жизни психического здоровья, социального функционирования, общего состояния здоровья и физического функционирования. В-третьих, сокращение употребления алкоголя по сравнению с уровнями до лечения коррелировало с улучшением качества жизни."
"Эти данные подтверждают мнение о том, что лечение алкоголизма, будь то медикаменты или психотерапия, действительно работает," сказал Цвебен. "Таким образом, лекарства становятся еще одним вариантом, доступным людям. Эти результаты также имеют значение для проблемы соблюдения, поскольку высокие показатели соблюдения могут иметь какое-то отношение к тому факту, что люди улучшают свое употребление алкоголя, а также их качество жизни."
Одно дело полагать, что лечение снижает потребление алкоголя и что периодическое воздержание от алкоголя может привести к повышению качества жизни, сказал Петтинати. "Это еще одно, чтобы показать эту связь с новыми фармакотерапевтическими методами, поскольку они становятся доступными для наших пациентов с БА."
"Что касается вариантов лечения," сказал Цвебен, "это исследование показывает, что фармакотерапия может быть очень рентабельной. Вам не обязательно проводить отдельное вмешательство для решения проблем качества жизни – будь то более интенсивная психотерапия или семейная терапия – вы можете использовать одно вмешательство, чтобы уменьшить потребление алкоголя и улучшить качество жизни. Это исследование также имеет значение для использования лекарств в качестве альтернативы. Многие люди не верят, что лекарства имеют какое-либо основание для лечения алкоголя, что «алкоголь уже является химическим веществом, так почему вы прописываете больше химикатов??’Это почти предубеждение против лекарств. Эти результаты помогают снизить некоторую стигму, связанную с приемом лекарств в отношении лечения от алкоголя."
Цвебен, однако, отметил, что эти результаты необходимо воспроизвести в будущих исследованиях, что обследованные пациенты обращались за лечением, что отличало их от более общей популяции лиц с БА, и что от 35 до 37 процентов пациентов не получали все шесть инъекций.
Источник: Алкоголизм: Клинический & Экспериментальное исследование