Это распространенный сценарий: кто-то ложится в больницу по поводу операции или болезни и уходит с рецептом на опиоидное обезболивающее, открывая дверь для длительного употребления и зависимости. Недавнее исследование изучило эту закономерность и обнаружило, что рецепты используются и обновляются чаще, чем вы можете себе представить.
Исследователи проанализировали заявления аптек от случайной выборки из более чем 623 000 получателей Medicare, которые были госпитализированы в 2011 году. Они включали только людей, у которых не было рецепта на опиоиды в течение как минимум 60 дней до госпитализации.
Результаты, впервые опубликованные в июне в JAMA Internal Medicine, показали, что 14.9 процентов госпитализированных получателей выписали опиоид по рецепту в течение недели после выписки. Из тех, кто выполнил первый рецепт, 42.5 процентов заявили в аптеке еще одну заявку на опиоидное болеутоляющее по крайней мере через 90 дней.
"Предположительно, им прописали это лекарство, и они продолжили его из-за какой-то хронической боли," сказал доктор. Анупам Джена, доцент кафедры политики в области здравоохранения Гарвардской медицинской школы и ведущий автор исследования. Тем не менее, Йена отметила, что есть много способов лечения боли, и больницы должны искать другие подходы.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2013 году почти 44000 человек умерли от передозировки наркотиков, в том числе более 16000 от опиоидных обезболивающих, таких как гидрокодон и морфин. За период с 1999 по 2013 год передозировки опиоидов выросли почти в четыре раза.
В рамках федеральной инициативы по совершенствованию практики назначения опиоидов на прошлой неделе Центры услуг Medicare и Medicaid предложили прекратить включать ответы об удовлетворенности пациентов, касающиеся обезболивания, в расчеты платежей больниц по программе Medicare. Некоторые врачи говорят, что они чувствуют давление, чтобы прописать опиоиды, чтобы получить хорошие результаты.
Исследование JAMA Internal Medicine выявило значительные различия в уровне использования новых опиоидов получателями Medicare в разных больницах: от 10 процентов на низком уровне до 20 процентов на высоком уровне.
Кроме того, в больницах, которые пациенты оценили выше в отношении стационарного обезболивания, уровень употребления опиоидов после выписки был несколько выше.
"Для пациентов, которые похожи по широкому спектру характеристик … склонность больниц прописывать опиоиды, по всей видимости, очень разная," Йена сказала. "Разница настораживает, потому что это означает, что некоторые больницы делают это слишком много, а некоторые – слишком мало." По его словам, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какими должны быть соответствующие стандарты назначения опиоидов.