Спустя несколько месяцев после того, как Счетная палата федерального правительства (GAO) выпустила отчет об использовании психоактивных препаратов детьми, находящимися в приемных семьях в пяти штатах, национальное исследование, проведенное PolicyLab в Детской больнице Филадельфии, описывает схемы назначения лекарств с течением времени в 48 штатах. Обновленные данные показывают, что процент детей в приемных семьях, принимающих нейролептики – класс психоактивных препаратов, связанных с серьезными побочными эффектами у детей, – продолжал расти в последнее десятилетие. В то же время наблюдалось небольшое снижение использования других психоактивных препаратов, в том числе процент детей, получающих одновременно 3 и более классов этих препаратов (полипрагмазия).
По мере того, как за последнее десятилетие общественное внимание уделяло больше внимания использованию психоактивных препаратов детьми, детям, находящимся в приемных семьях, по-прежнему назначают эти препараты в исключительно высоких дозах по сравнению с населением в целом в США.S. дети. Согласно исследованию PolicyLab, к 2007 году каждый десятый ребенок школьного возраста (в возрасте 6-11 лет) и каждый шестой подросток (в возрасте 12-18 лет) принимал нейролептики.
Исследовательская группа изучила 686000 приемных детей, зачисленных в Medicaid ежегодно в 48 штатах с 2002 по 2007 год, и увидела, что как общее психоактивное употребление, так и полипрагмазия – практика прописывания нескольких классов психоактивных препаратов одновременно – увеличились с 2002 года. до 2004 г., а затем начала снижаться с 2005 г. по 2007 г. С другой стороны, с 2002 по 2007 год количество рецептов на нейролептики увеличивалось с каждым годом.
"Хотя обнадеживает то, что меньшему количеству детей назначают несколько классов лекарств и – в некоторой степени – замедление роста использования нейролептиков к 2007 году, эти лекарства все еще слишком часто прописывают детям в приемных семьях. система ухода," сказал Дэвид Рубин, доктор медицины, MSCE, один из авторов исследования и директор PolicyLab.
Предыдущие исследования показали, что дети, находящиеся в приемных семьях, чаще страдают травмами и поведенческими проблемами, чем другие дети, и поэтому чаще пользуются услугами психиатрической помощи, включая психоактивные препараты. Недавние исследования, демонстрирующие серьезные побочные эффекты этих лекарств у детей, привлекли внимание к их применению и побудили провести оценку политики как на федеральном уровне, так и на уровне штата, особенно среди групп высокого риска, таких как дети, находящиеся в приемных семьях.
"Мы не говорим, что эти лекарства никогда не следует использовать для детей, но высокая скорость, с которой они используются детьми, находящимися в приемных семьях, указывает на то, что другие меры и поддержка, такие как психологическое консультирование, могут быть для них недоступны. Другими словами, у поставщиков медицинских услуг может не быть других, немедикаментозных инструментов, которые можно было бы предложить семьям, имеющим дело с проблемами психического здоровья," сказал Рубин. "Реагирование на высокий и растущий уровень использования нейролептиков не просто потребует усилий по ограничению их использования, но потребует больших инвестиций в программы психического здоровья, которые помогут этим детям психологически справиться с травмой."
Показатели назначения антипсихотических препаратов и полипрагмазии широко варьировались от штата к штату. За шестилетний период использование нейролептиков увеличилось во всех штатах, кроме трех. Напротив, в 18 штатах наблюдался рост полипрагмазии, в 19 штатах – снижение, а в 11 – без изменений. В 2007 году в штатах сообщалось о назначении антипсихотических средств в диапазоне от двух до двух человек.8 процентов до 21.7 процентов патронатного населения, а от 0.5 процентов до 13.6 процентов для детей, получающих несколько классов психоактивных веществ. Однако авторы отмечают, что это исследование невозможно использовать для сравнения состояний друг с другом.
"Проиллюстрировав как национальные, так и региональные тенденции в использовании психоактивных препаратов с течением времени, мы надеемся предоставить ресурс для должностных лиц как на федеральном уровне, так и на уровне штата, чтобы помочь определить прогресс и определить приоритетные области вмешательства," отметила Мередит Матоне, MHS, научный сотрудник PolicyLab, которая является соавтором исследования, опубликованного в настоящее время в журнале Children and Youth Services Review.
Брайан Сэмюэлс, комиссар Управления по делам детей, молодежи и семьи (ACYF), сказал: "результаты исследования вносят вклад в текущие федеральные усилия по улучшению надзора и мониторинга психоактивных препаратов, предоставляя новый моментальный снимок того, как эти препараты использовались почти в каждом штате страны." ACYF, часть U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб работает с федеральными агентствами и со штатами, чтобы использовать последние данные и исследования для разработки и предоставления лучших медицинских услуг для уязвимых детей.
В августе ACYF соберет руководителей служб охраны детства, психического здоровья и Medicaid из всех 50 штатов, округ Колумбия и Пуэрто-Рико, чтобы обсудить надлежащее использование психоактивных препаратов в программах патронатного воспитания штата.