Имеются более убедительные доказательства эффективности медикаментозных подходов для облегчения схваток, чем немедикаментозные подходы. Это результаты всеобъемлющей публикации в Кокрановской библиотеке, в которой собраны воедино результаты ряда предыдущих обзоров по этой теме.
Для облегчения боли во время родов используется множество различных подходов, но не все они подтверждены убедительными доказательствами. Исследователи объединили результаты 15 предыдущих Кокрановских обзоров и трех не-Кокрановских обзоров, включая данные 310 исследований в общей сложности. Чтобы попытаться различить хорошо поддерживаемые и менее поддерживаемые подходы к обезболиванию, они решили разделить вмешательства на три категории.
Обезболивающие, вводимые при эпидуральной, комбинированной спинальной эпидуральной (CSE) и ингаляционной анестезии, подпадают под первую категорию, "что работает". Меньше данных было о погружении в воду, релаксации, иглоукалывании, массаже и местной анестезирующей блокаде нервов или неопиоидных препаратах. Авторы классифицировали эти вмешательства как "может работать". Однако больше побочных эффектов было связано с вмешательствами, для которых имелись наилучшие доказательства, включая тошноту и рвоту, вызванные вдыханием обезболивающих, и гипотензию, вызванную эпидуральной анестезией. Вторая группа подходов к обезболиванию, хотя и менее хорошо подтверждена клиническими данными, переносилась лучше, при этом женщины сообщали об улучшении удовлетворения от обезболивания для всех, кроме массажа. Наименее поддерживаемый или "недостаточные доказательства" группа вмешательств по обезболиванию включала гипноз, биологическую обратную связь, инъекции стерильной воды, ароматерапию, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и инъекционные или внутривенные опиоиды.
"Женщинам следует рассказать о преимуществах и побочных эффектах различных методов обезболивания, но при этом они не должны стесняться выбирать любую форму обезболивания, которая, по их мнению, больше всего поможет им во время родов," сказал ведущий автор исследования Джеймс Нилсон из Департамента здоровья женщин и детей Ливерпульского университета в Ливерпуле, Великобритания. "По-прежнему важно адаптировать подходы к индивидуальным потребностям и обстоятельствам женщин."
Обзорное исследование требует дополнительных исследований немедикаментозных вмешательств, которые исследователи сгруппировали во вторую и третью категории. Хотя в целом безопасно, для большинства этих вмешательств доказательства были основаны всего на одном или двух испытаниях. Менее 1000 женщин приняли участие в испытаниях гипноза, биологической обратной связи, инъекций стерильной воды, ароматерапии и массажа. TENS популярен и широко рекомендован акушерками, но не Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства. "Расхождения во взглядах между женщинами, врачами и руководящими принципами отражают слабую доказательную базу, и неопределенность должна быть устранена с помощью окончательного клинического исследования," сказал Нилсон.