Переформулировка оксиконтина, усложняющая злоупотребление, сократила незаконное использование препарата. Но около 25 процентов наркоманов, проходящих реабилитацию, заявили, что они все еще злоупотребляли обезболивающим, отпускаемым по рецепту, несмотря на маркировку упаковки, в которой подчеркиваются его сдерживающие свойства, как показывают новые исследования.
Исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи, опубликовано 11 марта в JAMA Psychiatry.
Обследуя почти 11000 потребителей наркотиков в 150 наркологических учреждениях в 48 штатах, исследователи обнаружили, что сдерживающая злоупотребление формулировка рецептурного препарата Оксиконтин успешно побудила наркоманов и наркоманов прекратить его употребление, но только до определенного предела.
"Мы обнаружили, что формула сдерживания злоупотреблений была полезна в качестве первой линии защиты," сказал старший следователь Теодор Дж. Цицерон, доктор философии, профессор нейрофармакологии в психиатрии. "Злоупотребление оксиконтином у людей, обращающихся за лечением, снизилось, но через некоторое время это снижение замедлилось. И за тот же период резко возросло употребление героина."
Оригинальный состав Оксиконтина содержал высокий уровень обезболивающего оксикодона. Он был разработан таким образом, чтобы небольшие количества препарата высвобождались в течение длительного периода времени. Однако злоумышленники в погоне за сильным кайфом обнаружили, что они могут раздавить таблетки и нюхать порошок или растворить таблетки в жидкости, а затем ввести наркотик.
Чтобы воспрепятствовать злоупотреблению, новая формулировка оксиконтина была разработана таким образом, чтобы усложнить измельчение или растворение таблеток.
Препарат, сдерживающий злоупотребление, был введен в действие в 2010 году, когда 45 процентов участников исследования, начавших лечение от наркозависимости, сообщили, что они использовали оксиконтин для достижения наркотического опьянения хотя бы один раз за предыдущие 30 дней. Два года спустя процент тех, кто заболел наркотиком, сдерживающим злоупотребление, за месяц до поступления в лечебный центр, упал до 26 процентов.
Эти наркоманы продолжали использовать оксиконтин, чтобы получить наркотик, либо принимая препарат перорально, либо находя новые способы нюхать или вводить его.
Возможно, что еще более тревожно, почти половина наркоманов, опрошенных в 2014 году, сообщили, что употребляли героин в течение 30 дней до начала лечения.
"Некоторые люди нашли способы обойти сдерживающий злоупотребление состав, чтобы они могли нюхать или вводить его, а другие просто глотали таблетки," Цицерон объяснил. "Но многие люди перешли на героин, и это вызывает серьезную озабоченность."
Цицерон, также заместитель председателя по исследованиям в Департаменте психиатрии, объяснил, что из тех, кто прекратил использовать оксиконтин и перешел на другой препарат, 70 процентов начали вместо этого употреблять героин. Многие сказали, что сделали этот переход по экономическим причинам.
"Несколько лет назад, когда мы проводили интервью с людьми, проходящими лечение, многие говорили нам, что, хотя они были наркоманами, по крайней мере, они не употребляли героин," он сказал. "Но теперь многие говорят нам, что рецептурный опиоид может стоить от 20 до 30 долларов за таблетку, в то время как героин может стоить всего около 10 долларов."
Кроме того, по его словам, многие люди, продающие героин, не так страшны, как когда-то казались. Наркоманам больше не нужно искать дилеров в темных переулках в суровых кварталах. Героин стало легко найти практически в любом месте, включая пригороды и сельские районы.
"Некоторые люди пришли к выводу, что это рентабельный метод получения кайфа," Цицерон сказал. "Если они смогут перенести внутривенную инъекцию и преодолеть свое нежелание делать себе укол, многие из участников нашего исследования сказали, что это было довольно простое решение и что героин теперь представляет собой более дешевую и более привлекательную альтернативу."
По его словам, ограничение доступа к рецептурным препаратам путем усложнения злоупотребления ими не меняет сторону спроса в уравнении злоупотребления наркотиками. Люди, которые хотят кайфовать, находят способы продолжать это делать.
"Новые составы менее привлекательны для наркоманов, но реальность такова – и наши данные достаточно ясно демонстрируют это – наивно думать, что, сделав таблетку, сдерживающую злоупотребление, мы сможем избавиться от злоупотребления наркотиками," он сказал. "Есть люди, которые будут продолжать их употреблять, независимо от того, что делают производители лекарств, и пока мы больше не сосредоточимся на том, почему люди используют эти лекарства, мы не сможем решить эту проблему."