Опиоидная зависимость в десять раз увеличивает вероятность смерти в медицинских учреждениях общего профиля

Исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что у людей с опиоидной зависимостью и получающих медицинскую помощь в обычных медицинских учреждениях вероятность смерти в течение четырехлетнего периода более чем в 10 раз выше, чем у людей без проблем со злоупотреблением психоактивными веществами.

Новое исследование, опубликованное в Journal of Addiction Medicine, предполагает, что системы здравоохранения должны иметь лучшую инфраструктуру и обучение врачей первичной медико-санитарной помощи для диагностики и лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, состояния, которое включает зависимость как от рецептурных, так и от запрещенных опиоидов.

Исследование, проведенное под руководством Йих-Инга Хсера, профессора психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, является первым, в котором изучается уровень смертности людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, в общей системе здравоохранения, а не среди людей. лечился в специализированных наркологических клиниках. Уровень смертности среди пациентов в этом учреждении, которое включает в себя отделения первичной медико-санитарной помощи и крупные исследовательские больницы, был более чем в два раза выше, чем то, что было обнаружено предыдущими исследованиями в специализированных клиниках.

"Высокие показатели смертности среди пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, в общей системе здравоохранения, о которых сообщалось в этом исследовании, предполагают, что нам нужны стратегии для улучшения выявления и лечения этого расстройства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи," Hser сказал.

Опиоиды часто назначают для лечения острой и хронической боли и включают рецептурные препараты, такие как оксикодон (или оксиконтин), гидрокодон (или викодин), кодеин, морфин и фентанил, а также запрещенные вещества, такие как героин. Число передозировок опиоидами в США с 1999 г. увеличилось в четыре раза, что побудило некоторых врачей и политиков объявить проблему опиоидов национальным кризисом. Закон о лекарствах 21 века, подписанный в декабре бывшим президентом Бараком Обамой, предусматривает выделение 1 миллиарда долларов на помощь штатам в борьбе со злоупотреблением опиоидами.

По мере роста уровня опиоидной зависимости пациенты с проблемами злоупотребления опиоидами все чаще проходят лечение в кабинетах врачей у специалистов общего профиля, таких как терапевты и врачи первичной медико-санитарной помощи. До сих пор исследователи не оценивали влияние этого притока пациентов со злоупотреблением опиоидами и зависимостью в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Хсер и его коллеги изучили электронные медицинские карты и связанную с ними систему индекса смерти для 2576 пациентов в возрасте от 18 до 64 лет, которым был поставлен диагноз расстройства, связанного с употреблением опиоидов, с 2006 по 2014 год. Люди получали медицинскую помощь в крупной университетской больничной системе. Хотя у всех обследованных был диагноз расстройства, связанного с употреблением опиоидов, не все получали от него лечение.

К концу периода исследования 465 человек (18.1 процент исследуемой популяции) умерли. Основываясь на том, как долго каждый человек участвовал в исследовании (в среднем около четырех лет для каждого человека), исследователи рассчитали общий коэффициент смертности 48.6 смертей на 1000 человеко-лет, что более чем в два раза выше, чем 20.9 случаев смерти на 1000 человек, зарегистрированных в предыдущих исследованиях, проведенных в специализированных наркологических клиниках. Этот показатель также был более чем в 10 раз выше ожидаемого уровня смертности среди людей того же возраста и пола в общей стране.S. численность населения.

В целом, пациенты в новом исследовании были старше на момент постановки диагноза и имели более высокий уровень других заболеваний и расстройств по сравнению с пациентами, включенными в предыдущие исследования, которые проводились в специализированных клиниках. Команда Хзера отметила более высокую частоту обоих одновременно возникающих осложнений со здоровьем, включая гепатит С, заболевания печени, сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет, а также других расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, включая табак, алкоголь, каннабис и кокаин, среди умерших пациентов.

"Полученные результаты были неожиданными, потому что потенциально можно было ожидать лучших результатов лечения пациентов, обслуживаемых крупной системой здравоохранения," Hser сказал. "Позднее выявление расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и отсутствие лечения от зависимости могут способствовать столь высокому уровню серьезных заболеваний и смерти."

По словам исследователей, темнокожие или незастрахованные люди также с большей вероятностью умирали в течение периода исследования.

Они пришли к выводу, что потребуются дополнительные исследования, чтобы определить, как наилучшим образом снизить уровень смертности среди всех лиц с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, и лучше интегрировать скрининг и лечение расстройств, связанных с злоупотреблением психоактивными веществами, в систему первичной медико-санитарной помощи.

Блог Бизнесмена