Представление, сделанное четверг 8-го сентября 2011 на Ежегодной конференции Международной Фармацевтической Федерации (FIP), проводящийся в этом году в Хайдарабаде, Индия, приходит к заключению, что побочные действия (ADRs) среди стационарных и экстренных пациентов часто предотвратимы.Исследователи говорят, что предотвратимый ADRs, являющийся настолько распространенным, имеет важные последствия для здравоохранения.
Фармацевт Катя Хэккэрэйнен, из скандинавской Высшей школы здравоохранения, Гетеборг, Швеция работала с коллегами, чтобы предпринять первый метаанализ предотвратимых побочных действий (PADRs) и в амбулаторных больных и в стационарных больных.Исследователи взяли 22 исследования, измерив частоту ADRs, а также их preventability в стационарных и экстренных параметрах настройки. (Метаанализ объединяет несколько исследований, чтобы представить данные, имеющие больше статистической глубины.)Их исследование находит, что частота приводящего PADRs к госпитализации или экстренным посещениям среди взрослых амбулаторных больных составляла 2,0% и что 51% всего такого ADRs был предотвратим.
Среди пожилых людей, preventability числа поднимаются на целый 71%. Для стационарных больных частота PADRs составляла 1,6%, и 45% всего такого ADRs были предотвратимы.
Г-жа Хэккэрэйнен сказала:«Мы знали, что ADRs были распространены и что некоторые из них были предотвратимы. Но никакое предыдущее исследование не посмотрело на их частоту и в стационарных больных и в амбулаторных больных. Нам понравилось бы также исследовать их частоту в первой помощи, где ADR не привел к стационарному или экстренному посещению, но на этой проблеме существует очень немного доступных данных».
Предотвратимый ADRs может быть вызван множеством обстоятельств, примеры включают:Лечение, которые, возможно, исправляют, но где доза слишком высока для пациента.Плохой контроль Внутреннего кровотечения связал с использованием противосвертывающего средства (истончение крови) терапию, чтобы предотвратить свертывание, приведя к потенциально тяжелым проблемам.
Несоответствующее использование болеутоляющих, вызывающих тяжелое желудочно-кишечное кровотечение.Другие типы Предотвратимого ADR могут произойти, когда существует противопоказание для определенного лечения, игнорирующегося или следящегося.Со все большим количеством лекарств на рынке и с ними используемый более часто через все возрастные группы, возникновение и ADRs и Предотвратимого ADRs обязан увеличиться, таким образом, важно дифференцироваться между двумя.
Не все пациенты создаются одинаково, и неудачно, что некоторые ADRs действительно происходят даже посредством лечения, является действующим с рекомендациями. Другие являются относительно младшими, когда преимущество лечения учтено.
Эти виды ADRs нельзя действительно рассмотреть как предотвратимые, и находиться в пределах предела погрешности.Стоит отметить, что некоторые исследования показали, что PADRs часто более тяжелы, чем непредотвратимые.
Например:Одно исследование показывает 32% всего PADRs как тяжелые, потенциально опасные для жизни, наносящие непоправимый урон, или требующий интенсивной терапии – в то время как только 19% непредотвратимого ADRs были тяжелы.В другом 65% всего PADRs вызвали госпитализацию или продлили пребывание в больнице, в то время как большинство непредотвратимых ADRs было менее тяжелым только с 33%, приводящими к госпитализации или длительному пребыванию.
Пока может казаться удивительным, что ADRs в стационарных пациентах несколько высоки, исследователи постулируют первопричину, как являющуюся плохим информационным потоком между единицами пустоши. Не трудно предположить долгое рабочее время, объединенное с неполной историей болезни пациента, особенно в экстренном или опасном для жизни сценарии, приводящем к человеческой ошибке, сделанной добросовестно.Г-жа Хэккэрэйнен сказала:«Причины высоких чисел PADRs различны; они могут включать плохую координацию заботы, отсутствие времени и знания среди медицинских работников, и отсутствие обучения пациентов.
К сожалению, нет никакого согласия сегодня по тому, что сделать, чтобы предотвратить ADRs. Но наше обнаружение, что они так распространены, означает, что обязательно создать климат, в котором они не скрыты и что нет никакой ‘вины и позора’, включенного. Человеческая ошибка произойдет, в то время как люди продолжают работать в лекарствах использования и здравоохранении. Таким образом меры по обеспечению безопасности должны быть включены в систему здравоохранения».
Исследование является частью большего проекта, названного ‘Связанная с наркотиками Заболеваемость в Швеции (СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ КОРОБКИ) – распространенность, preventability и стоимость’. Три других исследования происходят, которые смотрят на все типы связанной с наркотиками заболеваемости, включая ADRs, терапевтическую неудачу и наркотическую зависимость.Г-жа Хэккэрэйнен сказала:«В наших оригинальных исследованиях ADRs мы смогли исследовать их в большей глубине и сравнить наши результаты с другой литературой.
Несмотря на то, что ясно важно выполнить такие исследования, мы хотели бы подчеркнуть, что большую часть времени, лекарства приносят больше пользы, чем вреда очень. Мы не хотели бы думать о людях, прекращающих терапию в результате наших заключений."