Новые исследования показывают, что расширение программы Medicaid, сопровождаемое Законом о доступном медицинском обслуживании, упростило для некоторых потребителей опиоидов лечение.
В исследовании почти 12 миллионов пациентов Medicaid исследователи обнаружили, что, хотя количество рецептов на опиоидные обезболивающие несколько уменьшилось, рецепты на бупренорфин (бупренекс), препарат для лечения зависимости, и налоксон (Narcan), который используется для отмены опиоидных препаратов. передозировка, значительно выросла.
"Получение карты Medicaid позволило многим людям попасть в кабинеты врачей и получить лечение от своей зависимости," сказал ведущий исследователь Брендан Салонер. Он доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе.
"Люди, которые не были застрахованы до расширения Medicaid, имели меньше возможностей обращаться к частному врачу за рецептом на бупренорфин и налоксон. Они больше полагались на сеть общественной безопасности или на деньги," Салон сказал.
Новые результаты – не то, что предсказывали противники расширения Medicaid. Они утверждали, что с увеличением количества бедных людей, получающих Medicaid, число потребителей опиоидов увеличится, что усугубит опиоидный кризис.
Вместо этого, повышение доступности медицинского обслуживания позволило большему количеству потребителей опиоидов получить лечение, сказал Салонер.
Не увеличилось и количество рецептов на опиоиды, доказывая, что опасения, что дешевые обезболивающие вызовут больше наркоманов, были необоснованными, сказал он. Количество рецептов на опиоиды существенно не изменилось.
"Я надеюсь, что расширение Medicaid привлечет больше людей к лечению," Салон сказал.
Семнадцать штатов все еще борются с расширенной программой Medicaid. По словам Салонера, именно во многих из этих штатов, включая Теннесси, Луизиану и Флориду, эпидемия опиоидов пострадала сильнее всего.
Он сказал, что расширенная программа Medicaid не решает кризис, но является неотъемлемой частью лечения опиоидных наркоманов.
"Это сложнее, чем просто расширить Medicaid," Салон сказал.
В рамках исследования Салонер и его коллеги рассмотрели назначение опиоидов и лекарств для лечения зависимости в пяти штатах.
Они собрали данные по 11.9 миллионов человек, которые выполнили два или более рецепта на опиоиды в течение как минимум одного года в период с 2010 по 2015 год. Цифры поступили из трех штатов, которые расширили Medicaid: Калифорнии, Мэриленда и Вашингтона, и двух штатов, которые этого не сделали: Флориды и Джорджии.
Исследователи отметили, что, поскольку были изучены только пять штатов, их результаты могут быть неприменимы где-либо еще. Они добавили, что их могут объяснить другие факторы, помимо расширения Medicaid.
Их исследование показало, что в 2010 году, до расширения Medicaid, около 70 пациентов на 100000 выписанных рецептов на бупренорфин с налоксоном и почти 5300 на 100000 выписанных рецептов на опиоиды.
К 2015 году количество рецептов на бупренорфин с налоксоном увеличилось почти на 13 процентов в состояниях расширения по сравнению с состояниями без расширения.
Но по сравнению со штатами без расширения, рецепты на опиоиды не сильно изменились в штатах с расширением Medicaid, как выяснили исследователи.
"Одна из самых фундаментальных проблем в разрешении опиоидного кризиса – это серьезный пробел в лечении, существующий среди взрослых и подростков," сказал доктор. Харшал Киран, директор службы наркозависимости в больнице Стейтен-Айлендского университета в Нью-Йорке.
По его словам, только 1 из 10 взрослых, желающих получить лечение, получает его. Увеличение числа пациентов, получающих лечение по расширенной программе Medicaid "действительно обнадеживает," сказала Киран, которая не участвовала в исследовании.
Отчет был опубликован в августе. 17 место в журнале JAMA Network Open.