Согласно исследованию, изданному в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, Бесплатной медицинской помощибенефициарии, регистрирующиеся частично D, не хорошо проинформированы оразделяющие стоимость требования плана. Джон Сюй, Доктор медицины, MBA, M.S.C.E.
(Медицинское обслуживание кайзера ПермэнентаПрограмма, Окленд, Калифорния), и коллеги также сочли это больше чем 33%из абитуриентов сообщают о поведениях, таких как сокращение приверженности лекарственного средства илипереключение на менее дорогие препараты, чтобы справиться с затратами.
Преимущества Части D бесплатной медицинской помощи требуют комплексаи высокий уровень стоимости, разделяющей, который разработан, чтобы ограничить затраты лекарственного средства.Это включает промежуток в освещении, начавшемся на уровне 2 250$ во всем лекарственном средствезатраты в 2006 изаконченный после того, как бенефициарии потратили 3 600$ из кармана. Примечание авторовэто, «В 2006, 85процент автономных планов отпускаемого по рецепту лекарства и 72 процентаПланы Отпускаемого по рецепту лекарства Преимущества бесплатной медицинской помощи включали промежуток освещения,подразумевать, что бенефициарии были ответственны за все их затраты лекарственного средстваво время промежутка.
Кроме того, 91 процент автономного предписанияпланы лекарственного средства и 93 процента планов Отпускаемого по рецепту лекарства Преимущества Бесплатной медицинской помощив 2006 имел многоуровневое разделение стоимости до промежутка освещения, под которыйбенефициарии заплатили больше за препараты более высокого ряда, такие как фирменный знаклекарства. Отказ понять эти сложные структуры преимущества можетограничьте способности бенефициариев ожидать или лечить их лечениезатраты."Чтобы далее исследовать эти идеи, Сюй и коллеги училисьбенефициарии и их знание того, как Часть D структурирована.исследователи сосредоточились на их осведомленностииз промежутка в освещении и реакциях стоимости после одной годовой из регистрации в программу.
Случайная выборка живущего в сообществе КайзераPermanente-северная КалифорнияВозрастом бенефициариев Преимущества бесплатной медицинской помощи 65 или более старый взяли интервьютелефон в 2007. Каждый из этих 1 040 участников, как полагали,имейте промежуток восвещение, если он или она потратил больше чем 2 250$ в затратах лекарственного средства.
исследователи собрали данные, относящиеся к затратам лекарственного средства такой, как уменьшеноприверженность предписанному употреблению наркотиков, поведения, такие как переключение налекарства меньшей стоимости и другие средства оплаты затрат, ифинансовое бедствие, приведшее к бенефициарию, обходящемуся бесспорногопредметы первой необходимости.Избенефициарии взяли интервью, приблизительно 40% знали что их лекарственное средствоплан включал промежуток освещения.
Люди, фактически достигнувшие промежуткаво время2006, более вероятно, будет знать, что промежуток существовал.
Затраты былиответственный за изменения в поведении приблизительно в 36% бенефициариев- привыкание стоимостио поведении любого вида сообщили в 26% участников, уменьшившисьприверженность в15%, и финансовые трудности в 7%. Оплата затрат путем переключения на меньшедорогие лекарства были привыканием стоимости, о котором обычно сообщают,поведение.Изменения в приверженности наиболее часто выражались, не пополняяпредписания (8%).Исследователи также отметили что в последующих исследованиях, затратахо реакциях более часто сообщали в бенефициариях, имевших нижедоходы семьи.
Те, кто больше знал о промежутке освещения, былиболее вероятно сообщить о некоторой реакции стоимости, чем бенефициарии ктоне знали о промежутке, но имел меньше отчетовзаем денег или обхождение без помощи предметов первой необходимости.Сюй и коллеги пишут, что, «Низкие уровни знания нашли вэто исследование укрепляет потребностьи для улучшенного образования и для инструментов для бенефициариев Части D. Отсутствиезнание или [отсутствие планирования] могло ограничить предназначенный потенциалразделяющие стоимость эффекты ободрительного более разумного использования ресурса. Отсутствиеиз осведомленности также может ограничить способность бенефициариев избежать более высокого лекарственного средствазатраты.
Увеличенные усилия Бесплатной медицинской помощи и программ медицинского страхования обучитьбенефициарии на деталях их структур разделения стоимости Части Dи уровни необходимы."В той же проблеме журнала, передовой статьи, написанной Даной П.Гольдман, доктор философии (РЭНДКорпорация, Санта-Моника, Калифорния и национальное бюро экономических
Исследование, Кембридж, Массачусетс) и Джеффри Ф. Джойс, доктор философии (РЭНДКорпорация), полагает на недавних результатах относительноЧасть D бесплатной медицинской помощи:«Главная цель закона о Модернизации Бесплатной медицинской помощи состояла в том, чтобы обеспечитьстаршие с доступным освещением для их лекарств по рецепту.
Эта цель была в основном достигнута как больше чем 90 процентовУ бенефициариев бесплатной медицинской помощи теперь есть освещение отпускаемого по рецепту лекарства, по крайней мере, какщедрый как Стандартное преимущество Части D. Факт тот средние премиисущественно ниже, чем начальные прогнозы представляют некоторые свидетельствато, что рынок работает.
Статьи Сюя и др. и Мэдденом ибеспорядок бенефициария документа al и проблемы с проблемами приверженностиэто вряд ли будет эндемиком, но все еще должно быть проверено. Это можетбудьте этим некоторые особенности преимущества Части D, особенно страшноеотверстие пончика [промежуток в стандартном преимуществе под Частью D], готовыдля модернизации."Знание бенефициариев бесплатной медицинской помощи отпускаемого по рецепту лекарства части DПреимущества программы и реакции на затраты лекарственного средстваДжон Сюй; Вики Фун; Мэри Прайс; Цзе Хуан; бренд Ричарда; Рита Хой;
Брюс Фиремен; Джозеф П. НьюхаусДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА.
2008; 299 (16):1929-1936.Здесь рассмотреть резюме