Расовые и этнические различия в экстренном обезболивании для детей со сломанными костями

Детей всех возрастов срочно отправляют в отделения неотложной помощи для лечения переломов костей. Однако, в зависимости от расы и этнической принадлежности, с их болью можно справиться по-разному, согласно мультиинституциональному исследованию, представленному на Национальной конференции Американской академии педиатрии (AAP) & Выставка. В то время как чернокожие дети нелатиноамериканцев и дети-латиноамериканцы с большей вероятностью получат любую анальгезию, небелые дети с переломами костей с меньшей вероятностью будут получать опиоидные обезболивающие, даже когда они поступают в отделение неотложной помощи с аналогичным уровнем боли.

"Из ранее опубликованных исследований мы знаем, что в отделении неотложной помощи можно по-разному лечить боль в зависимости от расы или этнической принадлежности пациента. Наша предыдущая работа продемонстрировала, что расовые и этнические меньшинства с меньшей вероятностью будут получать опиоидную анальгезию для лечения боли в животе, даже если у этих пациентов диагностирован аппендицит," говорит руководитель исследования Моника К. Гоял, М.D., MSCE, помощник начальника отдела и директор по академическим вопросам и исследованиям в отделении неотложной медицины Национальной системы здравоохранения детей. "Отделения неотложной помощи, оказывающие научно обоснованную помощь, должны последовательно лечить всех педиатрических пациентов. Сегодняшние результаты расширяют нашу работу, демонстрируя, что дети с переломами длинных костей также испытывают различное лечение боли в зависимости от их расы или этнической принадлежности."

AAP призывает надлежащим образом контролировать боль и стресс у детей "жизненно важный компонент экстренной медицинской помощи" которые могут повлиять на общее состояние ребенка в неотложной медицинской помощи. Поскольку переломы длинных костей – ключицы, плечевой кости, локтевой кости, лучевой кости, бедренной кости, большеберцовой кости, малоберцовой кости – обычно лечат в отделении неотложной помощи, исследовательская группа проверила гипотезу о различиях в лечении боли при переломах костей.

Они провели ретроспективное когортное исследование детей и подростков в возрасте 21 года и младше, у которых с 1 июля 2014 г. по 30 июня 2017 г. был диагностирован перелом длинных костей. Они проанализировали деидентифицированные электронные медицинские карты, хранящиеся в Сетевом реестре прикладных исследований педиатрической неотложной помощи, который собирает данные обо всех встречах с пациентами в семи педиатрических отделениях неотложной помощи.

За это время 21 642 пациента с переломами длинных костей соответствовали критериям включения в исследование и испытали умеренную или сильную боль, получив оценку четыре или выше по 10-балльной шкале боли. Около 85.1 процент получал анальгезию любого типа; 41 год.5 процентов получали опиоидную анальгезию. Отметить:

  • По сравнению с белыми детьми неиспаноязычного происхождения, дети из числа меньшинств чаще получали обезболивающие любого вида (i.е.., у чернокожих пациентов, не являющихся латиноамериканцами, на 58 процентов больше шансов получить какое-либо обезболивающее, а у латиноамериканских пациентов на 23 процента больше шансов получить какое-либо обезболивающее).
  • По сравнению с белыми детьми не латиноамериканского происхождения, дети из числа меньшинств реже получали опиоидную анальгезию (i.е., у чернокожих пациентов, не являющихся латиноамериканцами, на 30 процентов меньше шансов получить опиоидную анальгезию, а у латиноамериканских пациентов на 28 процентов меньше шансов получить опиоидную анальгезию).
  • "Несмотря на то, что дети из числа меньшинств с переломами костей с большей вероятностью получали какие-либо обезболивающие, поразительно, что дети из числа меньшинств реже получали опиоидную анальгезию по сравнению с белыми детьми нелатиноамериканского происхождения," Доктор. Гоял говорит. "Хотя обнадеживает то, что мы не обнаружили расовых или этнических различий в снижении показателей боли у пациентов, вызывает беспокойство заметные различия в том, как справлялись с этой болью."

    Доктор. Гоял и его коллеги планируют в будущем исследование, в котором будут изучены факторы, определяющие, как и почему врачи отделения неотложной помощи назначают опиоидные анальгетики.

    Блог Бизнесмена