Alteplase является «разоряющим сгусток» лекарством, в настоящее время только применяющимся пациентам в течение 3 часов после начала ишемического инсульта. Но новое исследование утверждает, что лекарственное средство должно использоваться более широко для пациентов, перенесших инсульт, после обнаружения, что это более безопасно, чем ранее мысль.
Только у пациентов, показывающих новый сгусток, блокирующий артерию вместе с симптомами существующего ранее повреждения мозговой ткани в сканированиях головного мозга КТ, есть повышенный риск кровотечения с alteplase, найденное исследование.Изучите лидера Джоанну Вардлоу Центра Клинических Мозговых Наук в Эдинбургском университете в Великобритании, и ее команды издают свои результаты исследования в Неврологии Скальпеля.Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой инсульта в США, составляя приблизительно 87% всех инсультов. Происходит, когда тромб блокирует артерию, поставляющую мозг кислородом.
Alteplase (зарегистрированное патентованное название Activase) – активатор плазмогена ткани (tPA) – работает, разбивая тромбы, позволяя крови течь к мозгу. Это – единственное лечение, одобренное FDA для лечения ишемического инсульта.В настоящее время, однако, alteplase только дан пациентам с 3 часами начала ишемического инсульта – до 4,5 часов в определенных пациентах – чтобы улучшить симптомы инсульта. Согласно Wardlaw и коллегам, существует широко распространенная озабоченность, что применение alteplase пациентам с ранними признаками ишемии в мозгу – как определено снимками компьютерной томографии – может увеличиться, их риск мозга кровоточат, или кровотечение.
Исследователи говорят, что «мало информации доступно о том, влияют ли существующие ранее структурные знаки, которые распространены в пожилых пациентах, на реакцию на alteplase». Также, они намереваются оценивать, как ранние признаки ишемии на сканированиях головного мозга связаны с результатами после лечения с alteplase.Новый тромб, предшествующее повреждение ткани является признаками увеличенного риска кровотеченияДля исследования команда проанализировала сканирования головного мозга КТ 3 017 пациентов острого инсульта, которые были частью клинического испытания, оценивающего эффективность alteplase.
Способы лечения всех пациентов были оценены.Команда нашла, что это – только пациенты с новым сгустком, блокирующим артерию в мозгу вместе с симптомами ущерба мозговой ткани, нанесенного другими условиями до страдания инсульта, у кого есть повышенный риск кровотечения с alteplase лечением. Эти индикаторы – исследователи говорят – может быть легко определен со снимками компьютерной томографии.
Подробно, исследователи показывают, что 14% пациентов с новым тромбом и существующим ранее повреждением мозговой ткани страдали от кровотечения, по сравнению с только 3% пациентов, не показавших эти знаки на сканированиях головного мозга КТ.Поскольку эти факторы риска могут быть легко идентифицированы в сканированиях головного мозга, команда говорит, что они могли использоваться, чтобы помочь врачам решить, извлекут ли пациенты из-за опасности ишемического инсульта, вероятно, выгоду из лечения с alteplase.
«Наличие комбинаций знаков отображения у больных после инсульта могло бы предоставить дополнительную информацию принятию решений, когда клиническая неуверенность существует о вероятном преимуществе alteplase – например, в представлении пациента близко к последнему окну времени или для кого вероятность преимущества была крайней», объясняют они.Вардлоу добавляет:«Кровотечение в мозгу является главным побочным эффектом alteplase, поэтому если мы можем избежать, чтобы опасность, тогда пациенты, более вероятно, извлекли выгоду. Предыдущие исследования не посмотрели на существующие ранее симптомы повреждения, ни рассмотрели анализирующие многократные знаки в комбинации, все же имеющие многократные и старые знаки оба очень распространены у больных с инсультом».Исследователи отмечают, что дальнейшее исследование гарантировано, чтобы решить, что прочность ассоциации между существующими ранее индикаторами на сканированиях головного мозга КТ и риске мозга кровоточит после лечения с alteplase.
В прошлом месяце, сообщаемый относительно исследования, изданного в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ, в которой исследователи нашли, дополнение фолиевой кислоты и лечение артериальной гипертензии могли понизить риск первого инсульта для взрослых с высоким кровяным давлением.