Новое исследование, изданное в американской Ассоциации для журнала Cancer Prevention Research Исследований рака, оспаривает текущие рекомендации для управления типом патологии ткани молочных желез.Атипичная дольковая гиперплазия (ALH), как ранее думали, не прогрессировала непосредственно до рака молочной железы в той же груди, несмотря на то, что это может указать равный риск рака молочной железы через обе груди.Вместо этого считалось, что только другая патология – атипичная протоковая гиперплазия (ADH) – могла привести непосредственно к раку в той же груди.У более чем миллиона женщин в США есть биопсия груди, возвращающая доброкачественные результаты исследования каждый год.
Доктор Линн К. Хартман, преподаватель онкологии в клинике Майо в Рочестере, Миннесота, объясняет:«Приблизительно 10% этих биопсий показывают атипичную гиперплазию, предраковое обнаружение с пролиферацией аномальных клеток, имеющих некоторых, но не все особенности рака молочной железы».Из-за различий в их микроскопической внешности, ученые ранее полагали, что два типа атипичной гиперплазии – ADH и ADL ведут себя по-другому.
Доктор Хартманн объясняет:«Большинство считало ADH прямым предшественником к раку молочной железы, утверждая, что это требует полного хирургического иссечения, в то время как другие утверждали, что ALH служит индикатором усиленного и равного риска рака молочной железы через обе груди и не должен заканчивать хирургическое удаление».«Кроме того», она говорит, «утверждали некоторые эксперты, что женщины с атипией развивают ‘лучший риск’ рак молочной железы, имея в виду низкосортные раковые образования с хорошим прогнозом».Что говорит новое исследование?
По промежутку 12,5 лет доктор Хартманн и ее коллеги следовали за 698 женщинами, подтвержденными – посредством биопсий – как имеющий эти типы атипии груди. Из этих пациентов, 330 имел ADH, 327 имел ALH, и 32 имел обоих.
Исследователи нашли, что оба типа атипии, одинаково вероятно, будут прогрессировать до рака в груди. В исследовании и ADH и ADL имели 2:1 вероятность развития в рак молочной железы.
Оба из типов атипии привели к инвазивным протоковым раковым образованиям в груди, в которой диагностировалась патология. Приблизительно 69% атипий, прогрессировавших до раковых образований в этих пациентах, имели «умеренную степень или высокую отметку».
Приблизительно 25% раковых образований также распространились к лимфатическим узлам.«Если у женщины есть биопсия груди и если она показывает атипию, могло бы быть мудро для нее быть замеченным в центре груди рекомендаций о наблюдении и профилактических вариантах терапии», говорит Хартманн. «Мы надеемся, что эти данные далее помогут клиническим врачам сделать обоснованные решения для стратегий управления атипии груди».
В 2013 исследование, изданное в журнале Radiology, предположило, что пациенты с подтвержденным ALH могут не всегда находиться в опасности достаточно, чтобы нуждаться в операции.