Согласно результатам исследования, опубликованным в Интернете в виде "статья в прессе" на веб-сайте журнала Американского колледжа хирургов перед публикацией в печати.
Хотя меланома бывает редко, количество случаев по-прежнему вызывает беспокойство. По данным Американского онкологического общества, более 87 000 человек ежегодно диагностируются, и почти 10 000 человек умирают от этого заболевания. Смертельная меланома излечивается на 95 процентов, если выявляется и лечится на ранней стадии. Тем не менее, некоторые результаты исследований показывают, что частота рецидивов меланомы достигает 50 процентов.
"Нас больше всего беспокоят пациенты с меланомой II стадии," сказал соавтор исследования Адам С. Бергер, доктор медицины, FACS, профессор хирургии в Университете Томаса Джефферсона, Филадельфия. "У них более запущенные первичные меланомы, и в среднем от 20 до 45 процентов этих пациентов умирают в течение пяти лет. В прошлом у нас не было хороших методов лечения этого типа меланомы, но новые методы лечения означают, что выживаемость продолжает улучшаться."
В этом новом исследовании, которое охватывало годы с 1996 по 2015, исследователи из Университета Томаса Джефферсона и Университета Северной Каролины проанализировали данные из многопрофильной базы данных о 581 пациенте с меланомой II стадии и по крайней мере в течение одного года наблюдения. Из них у 171 пациента с меланомой на ранней стадии развился рецидив (29.4 процента). Мужской пол, изъязвление и стадия были важными предикторами рецидива.
"Мы хотели подробнее рассказать о том, как мы обнаруживаем повторяющиеся меланомы," Доктор. Бергер сказал. Вопрос заключался в том, было ли это изменение, которое наблюдал пациент, которое потребовало посещения врача, симптом, который врач определил во время запланированного визита, или что-то, обнаруженное при рутинной визуализации. Данные исследования включали место первого рецидива и способ обнаружения рецидива – симптом пациента, осмотр врача или стандартное обследование.
Анализ показал, что симптомы пациента были наиболее частым методом обнаружения, при этом 40 процентов рецидивов были замечены пациентами, будь то подозрительное изменение, которое они почувствовали на своей коже, или такой симптом, как кашель с кровью или судороги.
Кроме того, 30 процентов рецидивирующих меланом были выявлены при плановом осмотре врача, а 26 процентов – при обследовании. Одна из причин смерти меланомы заключается в том, что она может быстро распространяться на другие органы, такие как печень или легкие. Региональные узлы были наиболее частым местом рецидива (30 процентов), затем следовали легкие (27 процентов) и транзитные метастазы (18 процентов).
"Примечателен тот факт, что с помощью визуализации у 26 процентов пациентов с рецидивами наблюдались рецидивы, потому что это немного выше, чем то, что мы видели в прошлом, что, я думаю, отражает текущую тенденцию к увеличению количества визуализаций в целом," Доктор. Бергер сказал. "Существует тенденция использовать компьютерную томографию и другие методы визуализации в качестве важной стратегии раннего обнаружения рецидивов."
Очень немногие исследования специально анализировали рецидивы и модели выявления у пациентов с меланомой II стадии. Исследователи ожидают, что результаты этого исследования помогут изменить протоколы для людей с диагнозом меланома. "Мы надеемся оказать какое-то влияние на будущие рекомендации по наблюдению и то, как мы думаем о скрининге на рецидив меланомы. Каждое подобное исследование помогает сформулировать эти рекомендации," Доктор. Бергер сказал.
Важно отметить, что люди, у которых ранее была диагностирована меланома на ранней стадии, должны быть готовы к появлению симптомов рецидива. Но вывод из этого исследования заключается в том, что две головы лучше, чем одна.
"Пациенты должны знать обо всех своих симптомах и своем теле. Но также важно, чтобы врачи объяснили пациентам, на что обращать внимание и какие симптомы вызывают беспокойство," Доктор. Бергер сказал. "Пациентам следует ежемесячно проверять свою кожу и область лимфатических узлов. И если у них есть симптом, который не проходит через две или три недели, на него следует обратить внимание врача, потому что это показатель того, что меланома вернулась."