Хотя хорошо известно, что детский СДВГ может продолжаться и во взрослой жизни, новое исследование Королевского колледжа Лондона предполагает, что у некоторых людей расстройство проявляется только после детства.
Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) – это нарушение развития, характеризующееся невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, и является одним из наиболее распространенных поведенческих расстройств у детей. Широко распространено мнение, что СДВГ у взрослых является продолжением расстройства детства.
Однако исследователи из Института психиатрии, психологии & Нейробиология (IoPPN) в King’s обнаружила, что почти 70 процентов молодых людей с СДВГ в их исследовании не соответствовали критериям расстройства ни в одной из оценок детства. Взрослые с СДВГ с поздним началом имели высокий уровень симптомов, нарушений и других психических расстройств.
Эти результаты, опубликованные сегодня в журнале JAMA Psychiatry, имеют важное значение для нашего понимания СДВГ, поскольку СДВГ, который возникает во взрослом возрасте, может иметь разные причины, чем СДВГ в детстве.
Выводы этой британской когорты подтверждаются доказательствами СДВГ у взрослых во всем мире: исследование из Бразилии будет опубликовано JAMA Psychiatry вместе с этим исследованием, которое также определило, что большая часть взрослых с СДВГ не страдала этим расстройством в детстве. И британские, и бразильские исследования подтверждают предыдущие выводы новозеландской когорты.
Выборка в исследовании Королевского колледжа Лондона включала более 2200 британских близнецов из лонгитюдного исследования экологического риска (электронного риска). Симптомы СДВГ в детстве измерялись в возрасте 5, 7, 10 и 12 лет по отчетам матери и учителя. Молодые люди были опрошены в возрасте 18 лет для оценки симптомов СДВГ и любых связанных с ними нарушений, а также наличия других расстройств психического здоровья.
Поскольку в исследовании участвовали близнецы, исследователи также смогли изучить генетическую основу СДВГ. Они обнаружили, что СДВГ у взрослых менее наследуется, чем СДВГ в детстве, и что наличие близнеца с СДВГ в детстве не повышает риск развития СДВГ с поздним началом.
Д-р Джессика Агнью-Блейс из IoPPN Королевского колледжа Лондона сказала: "Мы были очень заинтересованы в этой большой группе СДВГ с поздним началом, поскольку СДВГ обычно рассматривается как расстройство психического развития с детским началом. Мы размышляли о природе СДВГ с поздним началом: расстройство могло быть замаскировано в детстве из-за защитных факторов, таких как поддерживающая семейная среда. Или это может быть полностью объяснено другими проблемами психического здоровья. С другой стороны, СДВГ с поздним началом может быть отдельным расстройством. Мы считаем важным продолжить изучение основных причин СДВГ с поздним началом.
"Хотя СДВГ встречается примерно у 4% взрослых, относительно немногие взрослые получают диагноз или лечение этого расстройства. Крайне важно, чтобы мы использовали развивающий подход к пониманию СДВГ, и чтобы отсутствие детского диагноза не мешало взрослым с СДВГ получать клиническую помощь."
Профессор Луиза Арсено, также из IoPPN Королевского колледжа Лондона, сказала: "Наше исследование проливает новый свет на развитие и начало СДВГ, но также поднимает много вопросов о СДВГ, который возникает после детства. Насколько похож или отличается СДВГ с поздним началом по сравнению с СДВГ, который начинается в детстве? Как и почему возникает СДВГ с поздним началом? Какие методы лечения наиболее эффективны при СДВГ с поздним началом? Это вопросы, на которые мы теперь должны стремиться ответить."
"В этом выпуске JAMA Psychiatry два крупных продольных популяционных исследования из Бразилии и Соединенного Королевства предлагают парадигматический сдвиг в нашем понимании синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Они приходят к выводу, что не только начало СДВГ может произойти во взрослом возрасте, но и то, что СДВГ в детстве и во взрослом возрасте могут быть разными синдромами. … Для исследователей эти новые данные являются «призывом к оружию» для изучения СДВГ с началом у взрослых, определения того, следует ли и как включать возраст начала заболевания в будущие диагностические критерии, и прояснить, как он возникает из подпорогового СДВГ и других аномалий развития нервной системы в детстве. Текущий критерий возраста начала СДВГ, хотя и основан на лучших доступных данных, может быть неверным. Мы надеемся, что дальнейшие исследования определят, нужно ли и как его модифицировать," написать Стивен V. Фараоне, Ph.D., SUNY Upstate Medical University, Сиракузы, N.Y., и Джозеф Бидерман, М.D., Гарвардской медицинской школы, Бостон, в связанной редакционной.