Согласно отчету группой экспертов, изданной в январской проблеме Анестезии и Аналгезии, официального издания Международного общества исследования анестезии (IARS), амбулаторные хирургические центры (ASCs) должны развить политику для управления злокачественной гипертермии, редкой все же серьезной реакции на анестезирующие средства, как числа операций, выполняемых возле больниц, находятся на увеличении.Победите автора доктора Мэрилин Грин Лэрак из Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании в Херши, Пенсильвания, и среди ее коллег экспертов был гид в их отчет, что ASCs может следовать, чтобы развить планы относительно переводов пациентов со злокачественной гипертермией (MH) в соседние больницы для продвинутой заботы.Однажды MH, редкое условие, в котором люди, которые генетически восприимчивы к определенным анестезирующим средствам и другим препаратам быстро, развивают высокую температуру тела и ригидность мышцы, признано, клинические врачи могут избежать реакции путем замены другими анестезирующими средствами. Врачи обычно не сознают, какие пациенты восприимчивы к реакции, пока пациент или член семьи не испытывают эпизод MH.
Когда пациент развивает MH, он или она должен быть немедленно передан больнице со средствами кризисного управления интенсивной терапии. За прошлые несколько лет ASCs без средств, чтобы лечить эти потенциально опасные для жизни реакции видели быстрое увеличение операций.Группа 13 экспертов, представляющих Злокачественную Ассоциацию Hypterthermia США, развила гида, которому помогают эксперты в неотложной медицинской помощи, анестезии, амбулаторной хирургии и уходе.
Они пришли к заключению, что необходимо для каждого ASC проектировать их собственный определенный план управления MH на основе отдельных обстоятельств, и что весь ASCs должен быть подготовлен внутривенно применить dantrolene, лечение тяжелого состояния миорелаксанта, до пересадки пациента. Согласно исследованию, риск существенных осложнений пациентов MH удваивается для каждого 30-минутного, что dantrolene лечение задерживается.Путеводитель содержит список проблем, с которыми можно столкнуться, а также потенциальное лечение, позволив каждому ASC рассмотреть развитие их собственного отдельного плана MH передачи.
Гид включает ключевые вопросы, такие как возможности транспортной команды и больницы передачи, индикаторов стабильности пациента, принимая решение перейти, и координируя коммуникации.Даже при том, что согласно оценке одного исследования, только 1 пациент в каждых 300,000, хирургических из стационарных процедур, затронут MH, сумма операций, выполняемых в ASCs уже, находятся в их миллионах и растущий быстро, делая его неизбежным, что произойдут некоторые инциденты MH. Согласно оценкам группы, каждый год инциденты на почти 50 мГн происходят в ASCs, которые не присоединены к больницам.
Доктор Лэрак и ее коллеги члены комиссии ожидают, что их гид поможет ASCs «достигать оптимальной обтекаемой заботы с особым вниманием к уникальным медицинским требованиям хирургического/медицинского пациента с кризисом MH» и убеждать каждый ASC развить план MH передачи или рассмотреть, и/или пересмотреть их существующий план. Они также указывают, что гид может также оказаться относящимся к другим нестационарным параметрам настройки, где анестезирующие средства используются, который мог потенциально вызвать MH, такой как хирургические или стоматологические кабинеты.